4年身疼如针刺、电击 郑大一附院全植入式鞘内泵术助其解除痛苦

车祸导致丘脑出血，全身疼得如针刺、电击，反复求诊不见好转，甚至出现严重抑郁，曾一度想结束自己的生命。近日，郑大一附院疼痛科为其行全植入式鞘内泵手术(鞘内药物输注系统)，术后效果良好，两周后，王女士康复出院，彻底结束长达四年的痛苦经历。

时间回到4年前。48岁的王女士，因车祸导致丘脑出血，出现右侧肢体持续性针刺样、麻木样疼痛及右侧面部疼痛等症状。4年来，王女士曾就诊于多家医院，但一直不见好转，由于长期遭受疼痛，导致王女士出现严重的焦虑、抑郁，曾一度想结束自己的生命。偶然机会，王女士一家看到郑大一附院疼痛科成功开展河南省首例全植入式鞘内泵治疗丘脑痛手术的新闻，随即在家人的陪伴下来到我院疼痛科就诊。

王女士头颅核磁影像

经过我院疼痛科详细评估患者病情和相关检查后，王女士被诊断为中枢性神经病理性疼痛、脑出血个人史、焦虑抑郁状态、躯体化障碍、骨质增生、腰椎间盘膨出、筋膜炎7项病症。同时，疼痛科樊肖冲主任了解到，该患者右侧肢体及头面部疼痛范围较广、时间较长，对药物和神经阻滞效果欠佳，口服镇痛药物可短暂缓解疼痛，但镇痛效果不稳定，并且患者及家属对口服镇痛药物比较抵触，因此建议行全植入式鞘内泵植入术。

“全植入式鞘内泵植入术是通过植入鞘内泵持续输入阿片类药物，通过脑脊液循环作用于远离导管末端的脊髓节段，用药量仅仅为口服药量的1/300，不仅能起到良好的镇痛作用，而且副作用会大大降低。”樊肖冲主任说。

反复与家属沟通后，先行单次鞘内注射少量吗啡进行测试，测试后疼痛缓解12小时以上，夜间睡眠良好，未出现头晕、恶心、呕吐、尿潴留等不适。再次与家属反复沟通后，疼痛科团队为患者行全植入鞘内药物输注系统植入术，术后经过调节滴定后患者右侧肢体疼痛消失，夜间睡眠良好、可下床走路了，术后14天拆线出院。

术中操作

X线显示鞘内导管及泵体的位置

术后8个月随访，患者疼痛控制良好，恢复正常的生活。

鞘内药物输注系统(IDDS)，简称鞘内泵，是直接将药物灌注至鞘内的脑脊液(CSF)中，避免通过血脑屏障，用药剂量低，降低了全身副作用，而且直接注入作用位点使起效更迅速，疗效更好，可广泛应用于难治性癌痛及慢性顽固性非癌性疼痛疾病。（温媛媛 樊肖冲 闫良玉）