凝聚胺试验在输血实验室的应用

小编今天值白班。

早上一接班就收到一个产科完全性前置胎盘的紧急剖宫产配血标本，申请红悬6u，产妇已紧急送进手术室，手术室护士老师送来标本后就守在窗口等着我配血发血。时间紧，任务重！凝聚胺试验赶紧安排上！使用凝聚胺试验进行交叉配血和抗筛。5分钟后发出第一袋经凝聚胺试验相合的2u红悬，产妇抗筛阴性。此时，悬着的心才稍微放松一点点。

凝聚胺试验原理：红细胞表面带有大量的负电荷，使红细胞间相互排斥，不易凝集。但红细胞悬浮于电解质中时，阳离子会被红细胞的负电荷所吸引，红细胞被扩散的双层离子云围绕，形成Zeta电位，Zeta电位决定红细胞之间的排斥作用。 

凝聚胺法是利用低离子溶液降低反应介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进抗原和抗体结合。然后再加入凝聚胺溶液，中和掉红细胞表面的负电荷，使Zeta电位降低，红细胞距离缩短，在离心力作用下，红细胞可发生可逆性、非特异性凝集，同时也便于分子IgG红细胞抗体搭桥凝集。通过加入带有负电荷的重悬液，使非特异性聚集散开，特异性凝集仍然存在，从而迅速检测红细胞IgG型抗体和相关抗原。

凝聚胺试验适用范围：交叉配血、抗体筛选、抗体鉴定、同时也可用于新生儿溶血病的诊断和输血反应的检测和研究。嗯，感觉所有IgG类抗原抗体反应的检测都可使用凝聚胺试验。

前两天上海血液中心实验直播课刘曦老师有讲到改良凝聚胺试验：

在加入Lim试剂后，可将试管置37℃孵育1分钟，然后加入凝聚胺试剂，离心1分钟，倾倒掉上清液，再次将试管放37℃孵育一分钟，观察试管中是否有凝集，最后加入重悬液观察结果。两次37℃孵育1分钟可使抗原抗体反应更加充分，使凝聚胺试验敏感性更高（大家有空可以在20号之前去看重播，刘曦老师的实验真是美轮美奂，小编都看得如痴如醉了，不容错过）。

凝聚胺法对Rh血型系统敏感性高，酶处理都无法检测的Rh系统弱抗体，聚凝胺试验可以检测出来。但凝聚胺法对Kell血型系统的抗体检测结果不理想，容易漏检抗-K，可加做抗人球蛋白试验进行弥补。由于中国人群K抗原几乎为零，所以一般情况不需要做此试验。

凝聚胺试剂用后需及时拧紧瓶盖保存，未开封试剂有效期为2年，已开封试剂应在6个月内使用。对于平时使用较少的实验室应注意开瓶效期。

凝聚胺试验还有一个非常重要的应用就是对于使用CD38单抗（达雷妥尤）的多发性骨髓瘤患者，抗人球蛋白试验几乎都会被干扰，此时可使用凝聚胺试验进行交叉配血和抗筛，以选择相合的血液。

凝聚胺试验操作简单，快速，敏感性高，是输血实验室的好帮手。尤其是对于基层实验室，没有抗体鉴定细胞等，凝聚胺试验可作为抗人球交叉配血的补充试验，以尽可能保障患者的输血安全。

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