输尿管镜术后，输尿管狭窄率（接近3%）比冲击波碎石术高1.7倍

Sunaryo PL, May PC, Holt SK, Sorensen MD, Sweet RM, Harper JD. Ureteral Strictures Following Ureteroscopy for Kidney Stone Disease: A Population-based Assessment. J Urol. 2022 Aug 19:101097JU0000000000002929. doi: 10.1097/JU.0000000000002929. Epub ahead of print. PMID: 35984646.

输尿管镜术后输尿管狭窄的发生：基于人群的评估

目的： 随着尿石症患病率的增加和输尿管镜检查的频繁使用，输尿管狭窄等罕见并发症的风险可能变得更加显著。我们的目标是评估输尿管镜检查患者输尿管狭窄形成的发生率和相关危险因素。

材料和方法： 利用 IBM MarketScan 研究数据库，我们评估了 2008 年至 2019 年的数据，并将输尿管镜检查后的输尿管狭窄率及其管理情况与接受冲击波碎石术的受试者进行了比较。以冲击波碎石术为比较组，仅代表结石病的狭窄率。第三组同时进行冲击波碎石术和输尿管镜检查的患者被纳入其中。使用当前程序术语以及国际疾病分类-9和-10代码识别患者和次要程序。

结果： 2008年至2019年间，共有329，776名患者接受了输尿管镜检查，冲击波碎石术或冲击波碎石术+输尿管镜检查。输尿管镜检查后 2.9% 的患者出现狭窄，冲击波碎石术后出现狭窄是1.5%，冲击波碎石术 +输尿管镜检查后出现狭窄是 2.6%。在多变量模型中，输尿管镜检查后狭窄率比冲击波碎石术高1.7倍（OR：1.71，95% CI 1.62-1.81）。术前肾盂积水、年龄、既往结石/干预以及并发的肾脏和输尿管结石与狭窄风险增加有关。在输尿管镜检查后出现狭窄的患者中，35%需要引流，21%有内镜干预，4.8%需要重建手术，1.7%接受肾切除术。

结论： 输尿管镜检查后的输尿管狭窄率接近3%，高于预期，约为仅由结石引起输尿管狭窄的两倍。发现与结石相关的因素以及仪器是危险因素。输尿管镜检查后输尿管狭窄发病率显著。

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