7岁女童9岁骨龄？儿童生长发育须重视

“我家孩子是早产儿，他以后会不会长不高？” “9岁女孩体重超标，这里还提前发育，还能长个吗？” “刚满7岁，骨龄已达到9岁，小姑娘身高或难突破1.5米？” …… 

10 月 15 日，为了迎接党的二十大，中共广东祈福医院有限公司委员会组织儿科、儿童保健康复科、营养科、眼科、口腔科五大科室联合开展的义诊活动，很多家长带着孩子前来参加。

当天，医院正式挂牌中国儿童生长发育全程管理诊疗中心，以让更多家长了解儿童生长发育规律，助力孩子们健康成长。

中国儿童生长发育全程管理诊疗中心揭牌仪式

儿童生长发育获关注 性早熟、矮小症不少见 

国家倡导健康中国行动（2019-2030 年）明确提出，5 岁以下儿童生长迟缓率 2013 年达到 8.1%，到 2030 年须降低到小于 5%。

国家重视儿童生长发育的诊疗，在诊疗水平提升的同时，大量的儿童罕见病、代谢病诊治率也大幅度提升。 “儿童的生长发育问题已受到社会广泛关注，其中性早熟发病率约占儿童的 7%，矮小症发病率约占儿童的 3%，而导致发病的原因也是多种多样的。”

广东祈福医院党委书记、副院长向继云致辞表示，为使更多生长发育异常的儿童有机会得到先进的干预治疗，医院成立专科，为更多儿童的健康成长努力。

党委书记、副院长向继云致辞

儿童生长发育受遗传、营养、疾病、睡眠、运动、心理等因素影响。“大部分家长由于不知道儿童生长发育的基本规律，或存在认知误区，对相关疾病没有真正了解，最终耽误了孩子最佳干预期，造成终生遗憾。”

儿科主任郭荣辉介绍，孩子生长发育要全程、全方位管理，医院在这方面采取多学科协作的形式，形成了我们的管理特色，得到了中国初级卫生保健基金会的认可及肯定，专科门诊的成立，也为儿童的健康保驾护航。

郭荣辉主任接受媒体采访

测骨龄意义大 若异常尽早就医 

广东祈福医院开展儿童专场义诊活动，很多家长带着孩子前来参加，并接受免费测骨龄。

只见小朋友把左手放到“小房子”探一探，10 秒出片。番禺居民陈女士女儿刚满 7 岁上二年级，骨龄显示已达到 9 岁。

医生建议她及时带孩子到医院进行进一步检查及必要的干预，否则孩子身高难以突破 1.5 米。

义诊现场

郭荣辉主任介绍，骨龄是骨骼的生物年龄，和我们的日月年龄不同，它主要是看骨骼发育的情况。骨龄和实际年龄可能会有些差异。

一般来说，骨龄与实际年龄相差不超过两岁都是正常的。但这个标准也有争议。对3岁和10岁的孩子来说，2 岁的差距影响是明显不同的。

他认为，以骨龄和实际年龄相差不超过20%来判断是否正常更为合适。

郭荣辉主任还称，孩子的身高主要受遗传因素影响，但除此之外，还有很多因素，如疾病、营养、运动、性发育等。

如果骨龄与实际年龄相差太远，就要找一下原因。

是否需要治疗，要看孩子的当前骨龄、身高、实际年龄和家族史。例如，孩子在四五岁时发现身高稍矮（但不小于3百分位），骨龄比实际年龄落后一些，如果家里边兄弟姐妹、爸爸妈妈如果都是比较晚长，可以先观察一下；

但是如果孩子到八九岁骨龄比实际年龄落后的，就不能再等了，否则骨骼闭合了就没有干预的机会了；还要看孩子身高比正常身高矮多少，如果矮很多，也不能再等，要尽早做相关检查，确诊问题。

此外，有些情况即使可以先观察，也不是说放任不管了，定期到生长发育专科门诊动态观察，要定期量身高、做相关检查。 “父母不高的孩子，可通过后天的干预，尽量弥补先天的不足；

部分遗传性疾病引起的矮小，可以通过治疗，获得一定的身高增长。”

郭荣辉提醒，对孩子身高的干预要在骨骺闭合之前（可通过骨龄片判断），测骨龄有助于孩子生长发育的评估。 

生长发育全程管理 应从出生开始

孩子的生长发育需要全程管理。郭荣辉称，生长发育需要全程管理就是对孩子从出生到 14 岁前进行生长发育管理。“很多家长不重视给孩子做儿童保健，等到发现了明显问题，才知道之前疏忽了孩子的生长发育管理。所以，定期做儿童保健非常重要。”

郭荣辉称，孩子做儿保时会发现身高、体重是否正常，智力、行为有没有问题，还包括视力、口腔保健，这就需要定期儿保、全程管理、及时干预。“比如小孩身高问题，等到孩子骨骼闭合了再去干预，就没有机会了。”

“0~1 岁内，1 年做 4 次儿保；1~3 岁，每半年做一次儿保；3~14 岁，一年监测一次生长情况即可。”儿保科刘宇彬副主任医师表示，在儿保科，会建立孩子的生长发育档案，定期跟踪进行孩子的生长发育管理。

例如，3 岁的孩子还不会说话，有语言障碍，我们需要评估除了语言障碍外，孩子还有没有一些认知、社交方面的障碍等，这需要综合评估。

如果发现孩子生长发育有异常，进而及早进行干预，确诊疾病的则需要转到儿科做干预。 

儿童生长发育门诊诊治范围： 

1. 1.身材矮小：身高低于同年龄正常青少年平均身高的两个标准差。

2. 2. 生长减速：生长速度小于 2 岁＜7cm/ 年，4 岁至青春期＜5cm/ 年，青春期＜6cm/ 年。

3. 3. 性早熟：男性在 9 周岁前出现睾丸增大甚至出现胡须、阴毛等；女性在 8 周岁前出现乳腺发育甚至月经来潮。

4. 4. 青春发育延迟：男性在 13-14 周岁还没有出现睾丸增大等；或女性在 12-13 周岁以后还没有乳房发育等第二性征出现。

5. 5. 儿童肥胖症：BMI≥ 相应年龄和性别人群的第 95 百分位数。