脑脊液检查三管标本的正确顺序到底是什么？

脑脊液送检化验，总会有一些疑问，也不知道如何解释，今天我们一起来学习一下送检脑脊液标本的正确操作和常见问题～

「三管检查？第一管做什么？第二管做什么？第三管做什么？」

01.   脑脊液检查采集送检顺序到底怎么规范？

 由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，  第一管不应该被用于微生物学检查  ，它最适合用于化学和免疫学检测。

如果仅获得少量脑脊液病情必须使用单个管收集，必须首先用于微生物检测，以确保无菌培养，再进行细胞计数，如果有足够的剩余量，可以做化学和免疫学检测。

脑脊液采集的注意事项：

1）  采集顺序

第一管：化学和免疫学检查

第二管：细菌性检查

第三管：细胞计数和分类（常规检查）

如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。

2）  送检时间 最好于抗生素使用之前，收集标本后，常温下 15 分钟至 1 小时内送到实验室，脑脊液标本不可放置冰箱保存。

02.   脑脊液细菌培养的局限性

细菌培养是诊断中枢神经系统感染的金标准，但是也有很多的局限性，主要表现为两个方面：假阴性和假阳性。

造成假阴性和假阳性的原因，首先细菌培养和鉴定药敏试验与检查者的经验能力直接相关；

假阴性主要的影响因素：培养标本放置时间过长，培养条件不正确等；

假阳性的结果：主要是由于污染，污染来源两个方面，一是临床采取标本时，由于操作的不严格造成附近正常菌群的污染，另外一种是实验室操作时造成的污染。

03.   寡克隆区带的应用是什么？

临床上对于中枢神经系统疾病，特别是脱髓鞘病的诊断主要依赖影像学检查和临床表现进行分析，但由于脱髓鞘性疾病在早期病理学改变并不明显，影像学检查和常规并不能有效的及时发现。

一般脑脊液 IgG 的增加发生较早，所以对患者血清和 CSF 同时进行电泳以检测寡克隆区带是否存在，也是早期诊断脱髓鞘疾病的一种检测指标。  

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨