浅谈我国甲状腺癌病人的「生存现状」......

甲状腺癌是目前发病率增长「最快」的实体恶性肿瘤。

2019年我国癌症中心数据显示，城市人群中甲状腺癌位居癌症患病的第6位，农村人群中甲状腺癌位居癌症患病的第4位。

今天带各位甲友一同解析甲状腺癌病人的「生存现状」：

五年存活率

美国2019年调查数据显示，甲状腺癌5年存活率为98.0%；

尽管我国部分三甲医院调查数据显示，甲状腺癌5年存活率> 90.0%，但2014年国家癌症中心发布的最新数据中甲状腺癌5年相对存活率仅为67.5%。（该数据覆盖基层医院、二级和三级医院，代表全国平均诊疗水平。）

是什么原因导致了我国甲状腺癌病人预后明显差于欧美等西方国家呢？

生存现状分析，我国甲状腺癌病人预后明显差于欧美等西方国家，该差异的根本原因深入分析和探究如下：

甲状腺癌诊治水平的影响

国内甲状腺癌相关文献多来自于三甲医院，年龄<45岁的DTC病人10年存活率达93.6%；年龄<30岁的131例DTC病人的临床资料发现，10年累积存活率为97.2%。

从上述国内外文献报道数据可见，我国部分三甲医院的DTC病人10年存活率与国外研究数据相当，说明其甲状腺癌诊疗水平已与国际接轨。

但从官方发布的数据来看，我国与国外的甲状腺癌病人存活率差异仍较大，这种差异可能来源于基层医院和二级医院的诊治水平参差不齐。

规范化治疗的重要性

我国首个DTC诊疗指南于2012年发布。在此之前，由于缺乏诊疗规范，我国各级医院和地区的甲状腺癌诊疗方式差距较大。仅甲状腺切除术即有十几种，如甲状腺癌根治术、甲状腺肿块切除术、单侧甲状腺切除术、部分腺叶切除术、腺叶次 全切除术、腺叶+峡部+对侧腺叶全切除术、双侧腺叶近全切除术、双侧腺叶全切除术等。

而甲状腺癌的淋巴结清扫范围则更为混乱。

术后131I治疗接受程度低，治疗流程欠规范，对促甲状腺激素抑制治疗概念的理解存在误区，例如，将其等同于甲状腺激素替代治疗，对TSH抑制治疗的获益认识不足，治疗目标不明确等。

20世纪40年代，美国甲状腺癌病人5年存活率仅为64.0%。然而，经过推广规范化治疗后，2019 年甲状腺癌病人5年相对存活率高达98.0%。

这反映了规范化治疗的重要性。专家建议，临床须严格遵照指南进行规范化诊疗，以提高我国甲状腺癌病人的存活率。

甲状腺癌诊治展望

我国甲状腺癌发病率日趋增高，为了改善甲状腺癌病人存活现状，须从加强甲状腺癌诊治规范化入手。

甲状腺癌早期诊断是规范化治疗的前提甲状腺癌发病隐匿，早期常无明显自觉症状，病人多以甲状腺结节为首发症状，良性甲状腺结节和甲状腺癌的临床处理及预后差异很大，如未及时准确地鉴别甲状腺结节的良恶性，对甲状腺癌病人则意味着延迟诊断或误诊。

目前，国际上对于中晚期甲状腺癌病人进行积极手术治疗的观点已达成共识，但在甲状腺微小癌诊治方面仍存在认识差异。

如何改善甲状腺癌患者生存现状

我国甲状腺癌发病率逐渐增高，甲状腺癌病人生存现状与发达国家尚存在较大差距，总体诊疗水平有待提高。

因此，临床工作当务之急除提高甲状腺癌的早期筛查率外，重视临床诊疗指南的贯彻实施，推行个体化、规范化的综合治疗策略，以规范化外科手术治疗为主，并积极进行药物治疗和放射治疗等辅助治疗。