双相情感障碍停药后药物失效 家属可以这样处理

双相情感障碍患者的情绪大起大落，抑郁期时哀伤失落，躁狂期时异常亢奋，行为举止甚至可以用狂妄来形容。患者必须通过精神科药物治疗，让患者走出情绪两极的困境。近些年除口服药物外，针对重症双相情感障碍患者更是推出了手术疗法，有助于维持稳定情绪，为病患意识较差、药物疗效不佳的患者提供多一个治疗选择。

35岁的小东(化名)任职公务员，起初他的妻子以为他因工作压力关系而出现持续的情绪低落，晚上睡不着，白天注意力不集中，因此并未特别重视。4个月后小东突然性情大变，表现亢奋，行为变得冲动不顾后果，这种躁狂期的症状令他自我感觉良好，经妻子多番劝说下才同意到医院就诊，诊断结果为“双相情感障碍”，药物治疗后情况得以改善。

考虑到工作便利及药物使人嗜睡、注意力不集中等副作用，小东不顾医生劝阻停药，2个月后病情复发加重，接下来的4年间他住院治疗5次，药物、电休克治疗后仍有症状发作，抑郁时说自己没有活着的意义，情绪低落、不说话;躁狂时说自己以后要赚大钱，不看价格胡乱购物，还签下一套房的购买合同，给家庭造成极大的经济负担。家属在走投无路的情况下，经病友介绍，来到我院功能神经科住院治疗，进行了神经调控手术治疗。

神经调控的手术原理是，患者的精神症状与大脑情感环路神经核团的异常密切相关，不同的神经核团与其临床症状有对应的关系。根据患者的特有症状，借助头部MRI、DTI、CT等影像技术，在手术计划系统上找出对应的神经核团手术靶点，如杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力，扣带回对应幻觉，内囊前肢对应异常思维等，可以帮助医生提前规划手术路径，在保证手术安全性的前提下，消除患者多个顽固的精神症状。

经过手术治疗后，小东的精神症状控制良好，原本的情绪变化、抑郁消极、躁狂吹牛都消失了，思维清晰，了解自己的病情，主动提出配合医护检查及后续药物巩固治疗。面对妻子，小东主动承认自己乱花钱，希望得到妻子的原谅，夫妻俩相处重归融洽，能主动与病房的病友交谈，积极关心帮助他人，睡眠、进食、洗漱等日常行为与常人无异。

由抑郁的极端走向躁狂的极端是典型双相情感障碍的病情发展。不少人误以为双相情感障碍是“心病”，是源于压力或不愉快经历，因此选择寻求心理治疗或不当回事，但其实它是一种具遗传性的脑部疾病，必须依靠药物治疗。但部分双相情感障碍患者的药物依从性相对较低，不按时按量服药的情况容易令病情反复，患者及其家属可以因应实际情况，选择手术治疗的方式，术后配合药物使用，为患者提供弹性的治疗方案，减少复发风险。