The BMJ | 健康生活方式与高危女性人群糖尿病患病风险降低90%有关

《英国医学杂志》（The BMJ）近日发表的一项前瞻性队列研究表明，对于存在妊娠期糖尿病病史的高危女性，她们仍可以通过健康饮食、戒烟、定期运动、保持体重不超重等健康生活方式来降低罹患2型糖尿病的风险。

研究结果表明，相比没有一项保持在最佳水平的女性，五项重要健康生活因素（健康体重、高质量饮食、定期运动、适量饮酒、不吸烟）均保持在最佳水平的女性患病风险下降90%。即便是在满足另外四项因素的超重/肥胖女性和遗传易感性更高的女性中，这种患病风险下降依然十分显著。

原文献信息：

Modifiable risk factors and long term risk of type 2 diabetes among individuals with a history of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study

Yang J, Qian F, Chavarro J E, Ley S H, Tobias D K, Yeung E et al.

BMJ 2022; 378:e070312

doi:10.1136/bmj-2022-070312

既往研究表明，在整体健康状况良好的中年人群中，健康生活方式与更低的2型糖尿病患病风险相关。但尚不明确这一相关性在有妊娠期糖尿病病史的高危女性人群中是否适用、以及是否会受到其肥胖状态和2型糖尿病遗传易感性的影响。

为回答这一问题，来自新加坡和美国的研究人员评估了5项可调节的风险因素（健康的体重指数、高质量饮食、定期运动、适量饮酒、不吸烟）是否保持在最佳水平与这一高危女性人群2型糖尿病患病风险的相关性。

该研究基于美国第二次护士健康研究（Nurses’ Health Study II, US.）的数据，从中提取了4275名有妊娠期糖尿病病史的妇女数据，包括在为期28年的随访期间对其体重和生活方式因素的重复测量数据。同时研究人员也评估了该相关性是否会受到其肥胖状态和2型糖尿病遗传易感性的影响。

结果表明，在随访的28年中，有924名妇女罹患2型糖尿病。在校正其他糖尿病重要风险因素之后，研究人员发现，相比5项因素均不处于最佳水平的妇女，5项因素均处于最佳水平的妇女在妊娠后罹患2型糖尿病的风险下降90%以上，且每增加一个处于最佳水平的因素，2型糖尿病的患病风险就会随之逐渐下降。具体来说，与对照组相比，有1/2/3/4/5个因素处于最佳水平的妇女患病风险分别降低6%/39%/68%/85%/92%。

进一步分析表明，有因素处于最佳水平与风险下降之间的关联具有一致性。这一关联在超重/肥胖妇女和2型糖尿病高遗传易感性的妇女中也成立。

该研究属于观察性研究，因此无法建立因果关系。研究人员也承认数据来源依赖于个人报告，准确性会受到影响。此外，该研究纳入的数据绝大多数源自欧洲血统的女性护士，研究结果可能不能推广到其他民族群体或社会经济地位不同的群体。

该研究的突出优势为数据来源于一项大型队列，包含了对健康相关风险因素和行为风险因素的重复测量，因而有助于更好地记录长期的生活习惯并减少测量误差和错误分类。因此研究人员称该研究“突出了在高危人群中预防2型糖尿病的重要公共卫生潜力”。

关于 The BMJ

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2021年影响因子：93.333

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