抬高床头你不会还在用目测吧？送你五种床头抬高利器！

恰当的体位护理对治疗疾病、减轻症状、进行各项检查、预防疾病、减少痛苦均具有重要作用。  

关于患者的体位护理，床头抬高显然成为临床体位护理的普遍操作，若无禁忌症，有的要求床头抬高30度，有的要求抬高45度，有的甚至于到了90度，《基础护理学》中关于体位护理是这样的描述：中凹卧位病人头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°；半坐卧位床头抬高30°~50°；端坐位床头抬高70°~80°，膝下抬高15°~20°；重症患者在无禁忌的情况下，维持30°~45°的床头角度。  

而美国疾病控制中心（CDC）建议将床头抬高30°~45°作为重症患者的常规护理体位。  

床头抬高＞30°对患者有何意义？  

1、使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；  

2、有利于腹腔引流，使感染局限；  

3、减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；  

4、能减少头、颈部手术后的出血；  

5、有利于卧床患者的呼吸，预防和减少反流性、吸入性肺炎的发生。  

哪些情景适合抬高床头？

1、心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半卧位：  

利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。  

2、急性左心衰竭的病人采取半卧位：  

利用重心作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。  

3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位：  

使渗出液流入盆腔，使感染局限。  

4、腹部手术后的病人采取半坐卧位：  

减轻切口缝合部位张力，缓解切口疼痛，有利于愈合。  

5、颅内压增高的患者采取半坐卧位：  

如颅脑术后、脑出血、脑梗塞而引起的颅内压增高，在保证颅脑灌注的前提下，采取半坐卧位可以增加静脉回流，降低颅内压力；某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可以减少局部出血。  

6、疾病恢复期患者采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。  

7、超声引导下十二直肠营养管置管床头抬高45°：  

由于胃内容物下沉至幽门口部，根据解剖结构特点，床头抬高45度，右侧卧位，有利于十二直肠营养管依靠重力及推力作用下缓慢通过幽门进入十二指肠，提高置管的成功率。  

8、鼻饲患者床头抬高30°：  

避免误吸，减少患者出现咳嗽时鼻饲胃内容物返流；有利于患者胃内容物的消化，以及胃腔的排空，起到促进消化的作用。且鼻饲后保留此体位至少30min。  

9、气管插管进床头抬高20°~30°：  

减少避免插管过程中患者胃内容物返流；操作时操作者站在患者的床头进行操作，节力方便；更加符合人体口腔解剖结构去打开气道，床头抬高20°—30°进行操作时站在患者的床头，使用喉镜向正前方轻轻推便可以充分开放气道，特别是困难插管这个优势更加突出。  

10、呼吸机辅助呼吸患者若无禁忌必须床头抬高至少30°~45°：  

可有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP)，尤其利于行肠内营养的患者，可减少胃内容物反流导致的误吸，减少肠内营养患者出现反流和误吸，降低VAP发生率。对于使用呼吸机患者，在无禁忌证的情况下应抬高床头30°~45°。半坐卧位可增加胸腔容积，提高氧合，减少面部水肿。  

11、呼吸机辅助呼吸低潮气量患者床头抬高30度：  

床头抬高30°后患者的膈肌下沉，胸腔的容积增大，患者的肺通气量增多，所以床头抬高30°后，潮气量比平卧时患者的潮气量要大，并且你会发现呼吸机的顺应性要好很多，阻力也会有所下降。  

哪些患者不能抬高床头？

1、低血压或血压不稳定，休克患者：患者采取半坐卧位容易导致部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，加重心脑器官损害。  

2、脊柱骨折患者：对此患者采取半坐卧位易加重骨折对脊柱的压迫，造成神经不可逆的损害。  

3、腰穿后、硬膜外麻醉后6~8小时患者。  

4、下肢手术后为促进回流，要求抬高肢体高于心脏。  

如何判定30°？

然而，床头30°~45°到底有多高？这是大多数护士的疑惑。不就是把床头摇高点吗？在临床工作中，护士床头抬高≥30°的依从性较差，且对床头抬高角度的判断主要靠最原始的目测法。  

目测法：  

这个不用说了，就像大家惯常所做的那样“把床头摇高点”，准确率较低，床头抬高角度不准确，不能有效地预防VAP的发生。毕竟靠护士目测估计是无法准确达到要求的，护士给家属及陪护人员进行临床指导时，也不易掌握。  

量角器法：  

此法也很简单，目测不是不准确吗？那就干脆给科里备个数学课老师拿的那个大大的量角器得了，确保患者床头抬高的度数与临床要求相符，但是，貌似在病房里很不协调，还须护士两人配合来完成。  

各展所长

现在好了，护理理论与护理实践的创新，各医院护士们集思广益，发挥个人和集体的聪明才智，理论与实践相结合，制作了很多临床实用的床头抬高角度仪等小创新小发明，并在使用过程中不断改进。  

床头抬高角度重力锤：  

这是306医院干部病房护理人员开动脑筋，查阅相关资料，设计并制作的，床头抬高角度标识重力锤是运用不同颜色的线、小玻璃瓶、量角器。用量角器测量出抬高床头30°、45°、60°的高度，角度不同高低不同，每条颜色的线条代表一个度数的高度。线上方固定在病床床板底部，重力锤悬挂在线下方自由下垂。  

使用方法：需要抬高床头时，目测重锤上升高度，到达不同标识点表示床头已到达抬高角度，使抬高床头不再是难题。  

重力锤的制作简单，使用方便且不会影响病床正常使用及美观。把它作为日常护理管理规范来执行，护士普遍反映操作简便，大大提高了执行抬高床头体位的依从性，小小重力锤成为护士好帮手。  

现使用效果良好，护士还把重力锤的制作及使用方法做为健康教育内容，告知长期卧床患者家属及陪护人员，此方法在家庭护理时同样适用，受到患者及家属一致好评。  

床头角度仪：  

这是重庆医大附一院的护理小发明，使用床头角度仪，从细节做起，有效预防VAP。  

中心ICU优质护理核心小组成员们集思广益，开创性的发明了“床头角度仪”，床头角度仪像个转盘，挂在患者床头，绳子下端悬挂一个砂轮，每10°为一格，因重力下垂而标示出患者床头的角度，给护理人员提供了更加准确的角度，以使病人达到理想的体位，使护士们能一目了然的确定患者的体位是否合格。  

使用自制的床头角度仪不仅能够使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百，还能有效的预防胃食管返流后误吸的发生，成为简便的、廉价的有效防止VAP的非药物性方法。这个小发明能有效的减少因VAP给患者带来的住院费用，缩短患者的住院时间，使患者和家属对医院医疗和护理的满意度大大提高。  

床头抬高指示器：  

景国强等在《齐鲁护理杂志》撰文，介绍了他们发明的“床头抬高角度指示器”，采用挂钩、铁丝、贴纸等简易材料制作出经济、简易的床头抬高指示器，用铁丝折成箭头状下垂重力悬挂，制作90°半径8cm的扇形贴纸，床头挂胶化挂钩，贴纸贴到床头，设黄（45°~90°）、绿（30°~45°）、红（0~30°）三个区域。  

优点：制作简单，材料易取，成本低廉，无需特殊操作，节约时间和人力，标识醒目显著，为临床护士提供准确判断床头抬高角度的工具，使质量控制更加直观、快捷，并抬高床头抬高的依从性，经临床应用，效果满意。  

看似简单普通的一个个小发明小创新，却融入了护理人员无穷的智慧与心血。类似的护士小创新小发明在我们身边还有很多，就看你对体位护理工作的态度与重视！  

更有护理人员发明的床头角度仪，可以直接在床尾调节床尾摇杆时，看到床头相对应的角度，易于实施，确保患者治疗所需角度，有利于缓解患者增高的颅内压，降低食物返流及误吸，降低CAP的发生率，减轻肺部淤血，防止坠积性肺炎的发生等。  

护理同仁们，您手头还有更好更棒的“床头抬高利器”吗？  

图文来源：综合整理自中卫护研院、中国护理管理、东阿重症