怎么判断精子质量？ 解密精液常规

重要检查项目

首先区分几个容易混淆的名字 

收集了不同精液常规报告，发现有这几个近似的名称，精子总活力、精子活动力、精子活力、精子存活率、精子活率、精子活动率、精子成活率。以上其实是三个项目不同的称呼

• 精子活力：也叫精子活动力

        是指精液中呈前进运动精子所占的比例

        即a级＋b级精子；或PR型精子。

• 精子活动率：也叫精子总活力

        是指全部有活动能力的精子所占的比例

        即a级＋b级+c级精子；或PR型+NR型精子

• 精子活率：也叫精子成活率、精子存活率

        是指精液中活精子的比例，精子活率的评估通过精子细胞膜的完整性程度来完成。

        可用伊红染色评估精子的活率

注意：精子活动率，精子活率仅一字之差意义不同，前者强调能活动的精子，后者强调活着的精子，有些检验报告不正规，把精子活率当成精子活动率混用

精子活率（存活率）是大于精子活动率的

IM型（d级）精子  是大于死亡精子数的

因为IM型（d级）完全不动的精子中也是有存活的精子。

注意：卵子不同于卵泡，卵子直径约0.1毫米，成熟卵泡直径18-25毫米

检查重点：

一：精子活力（首要看的指标）

精子活力分级种类有三种

0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级

a级 b级 c级 d级

PR级 NR级 IM级

精子活力分级对应关系表：

注意：通常把PR型精子对应为a,b级精子即PR(a), PR(b)

二：精子活动率（精子总活力）

总活力为（PR+NP）最新的标准是≥40%

我们会发现最新的标准比以前的标准低

当讨论精子活动率时，细分精子的总活力（PR+NP）和活跃精子能动性（PR）非常重要

三：精子存活率（ 精子活率、精子成活率）   

新版本≥58%，老版本≥50%。我们会发现最新的标准比以前的标准高

精子存活率低可直接影响男性的生育能力

四：正常形态

精子正常形态只要≥4%以上即可

WHO第三版手册里规定正常形态≥30%

WHO第四版手册里规定正常形态≥15%

WHO第五版手册里规定正常形态≥4%即可。

由此可见，精子形态并不是我们想象的那样，其实大部分本身就是畸形的。

生育力正常的男性正常形态率也只在4%-25%之间，75%-96%的畸形精子直接被女性生殖道淘汰而无受孕能力。

五：标本采集注意事项:

1、初检者应做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周。如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。

2、采样前禁欲3-7天，时间过长过短都会影响精液质量。

3、标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液，用手淫的方法取精液，并将一次排出的精液全部留在取精容器

4、采样后立即送检，送检时间不超过1h

5、传送时注意保温

6、精液标本按照潜在生物危害物质处理。

主要检查项目参考值：

注意：上表摘自网络，并且可见多出转载，但是存在错误，精子总活力应该是PR+NP（a级＋b级+c级）的精子

其他检查项目

其他辅助检查项目表：  

精液检查动态参数表：  

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨