心内科成功完成DragonFly™FMR二尖瓣缘对缘修复手术

日前，郑大一附院心血管内科董建增教授、陈魁教授带领多学科心脏团队在浙江大学医学院附属第二医院王建安教授、刘先宝教授、蒲朝霞教授团队的协助下，成功应用经导管二尖瓣瓣膜夹系统（DragonFly™）为一位二尖瓣大量反流患者完成二尖瓣缘对缘修复手术（TEER）。据悉，这是河南省首例功能性二尖瓣关闭不全的缘对缘修复手术。

接受手术的男性患者59岁，因间断胸闷、乏力2月余，再发加重1天，于今年7月份慕名前往郑大一附院心血管内科求诊于陈魁教授，被诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全（重度）、心功能III级（NYHA分级）、房颤。陈魁教授为患者成功实施“经导管心脏射频消融术+左心耳封堵术”，并给予患者最优化的药物治疗。

9月份，患者返院复诊。心脏彩超检查显示，患者TypeⅠ型二尖瓣中重度反流3+，左室射血分数为60%，缩流颈宽度VC=0.6cm，有效反流口面积EROA=0.26cm²，二尖瓣瓣口面积5.38cm²，二尖瓣反流程度仍保持在中-重度。

该患者在药物治疗一月后返流量仍保持在中-重度，如不及时进行干预，心脏病情将在几个月内迅速恶化。董建增教授、陈魁教授和姜正明教授与超声科王玲云医师、麻醉科朱泽飞医师经过认真评估后，与王建安教授团队进行全面深入探讨，最终一致认为行二尖瓣缘对缘修复术是最佳的治疗方式。

经过充分的术前准备，手术团队在患者反流所处的2区植入一枚短宽瓣膜夹。术后，患者反流程度从3+转至1+，反流程度有效降低，手术取得圆满成功。

据陈魁教授介绍，二尖瓣反流是全球常见的心脏瓣膜疾病，总体人群发病率为1.7%，随年龄增长发病率升高。如果不积极治疗，会导致患者出现心律不齐、心衰、中风甚至死亡。二尖瓣重度反流的介入治疗一直是心血管介入领域的难点和热点，经导管二尖瓣介入治疗已成为目前治疗二尖瓣重度反流的有效手段。而功能性二尖瓣反流是由于左心扩张导致二尖瓣前后叶闭合不全，它常与射血分数减低型心力衰竭合并存在，并与心脏重构形成恶性循环，加快心衰进程导致不良预后。规范使用优化药物和器械治疗至关重要。

TEER手术是一种新兴的二尖瓣疾病治疗技术。经股静脉-房间隔入路缘对缘修复技术是目前临床证据最成熟的二尖瓣介入技术，已知手术创伤小，术中时间短，术后并发症少，恢复最快，对患者术后生活影响较小。1年前，郑大一附院心血管内科团队在河南省第一次用TEER技术开展结构性二尖瓣关闭不全即二尖瓣脱垂的治疗取得成功，目前总例数接近20例，位列全国前列。此例手术的成功开展，标志着郑大一附院心血管内科治疗手段得到进一步丰富和提升，必将更好地造福广大二尖瓣反流患者。（周厚亮）

董建增，主任医师，教授，博士生导师。心脏中心副主任，心衰病房主任，郑大一附院心血管病医院院长，郑大一附院遗传性心血管病防治及生殖指导中心主任，河南省遗传心血管病医学重点实验室负责人。兼任中国生物医学工程学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中国控烟协会心血管疾病防治控烟专业委员会主任委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员，河南省医学会心血管病分会第十届委员会主任委员，中华医学会心电生理和起搏分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会常委，国家心血管病中心心衰质控委员会副主任，国家卫健委能力建设和继续教育心房颤动综合管理专项能力培训项目专家组副组长，Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）（ISSN：2009-8782，ESCI收录）主编。

陈魁，医学博士、博士后、主任医师、教授、硕士研究生导师。现任郑大一附院心内科副主任/病区主任。国家卫计委心血管疾病介入诊疗培训基地导师（冠脉介入）、中国医促会心血管疾病预防与治疗分会冠心病学学组组长、河南省医学会心血管病学分会第一届结构性心脏病学组组长，从事冠心病、心律失常(起搏器植入及导管消融)、心力衰竭、先天性心脏病、大动脉夹层动脉瘤、心脏瓣膜病、复杂冠脉病变（钙化、扭曲、慢性闭塞病变）等的介入治疗，尤其擅长冠脉慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗，对心血管危急重症的诊疗急救治疗上具有丰富临床经验。发表论文20余篇，参与著书2部，获各级成果5项。获河南省教育厅科技成果二等奖2项；获河南省科技进步三等奖1项；获河南省科委及河南省教育厅科研项目2项。

打赏