生死营救

在肝胆外科的一个月转瞬即逝，转眼就到了最后一次值班的时候。

本想利用值班完成这篇文章的写作，没想到从傍晚开始忙来忙去一直没停下来过。

值班结束，这篇文章也有了新的内容。

不明原因的腹痛，统称急腹症，临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测。

昨日凌晨，外卖小哥阿涛遭遇了人生最危险的时刻。

阿涛是个零零后，才二十岁，就已经出来工作自食其力。为了多挣一点，阿涛早出晚归，经常半夜还在送餐。

我们所在的未来科技城，也是一个996之城，多少熬夜加班的打工人，被外卖小哥填饱了肚子，抚慰了身心。

昨天阿涛像往常一样半夜12点还骑着小电驴奔波在路上，一不留神，就出了车祸撞飞出去。

当时阿涛还意识清醒，看看身上也就腿上擦伤了一块，肚子有点痛，但是为了不超时赔付，阿涛还是把这单外卖送到了顾客手里。

肚子越来越痛，同事们也都劝阿涛去医院看看，反正就在旁边，于是阿涛和一群热心的外卖小哥一起来到了我们急诊。

神志清醒，生命体征还算稳定，只是有些上腹痛，即使阿涛觉得自己没啥事，接诊的急诊医生还是负责的开了抽血和腹部CT检查。

急腹症可大可小，万万不可轻视，这是前辈们留下的血的教训。

CT做完，报告还要半小时才能出，但时间就是生命，急诊医生就先自己阅片。

“不太对，脾脏密度怎么这么不均匀？”急诊医生心里咯噔一下，患者有外伤史，不会是伤到脾脏了吧。

于是赶紧联系了当天的肝胆值班何老师，何老师第一时间看了CT，确实不对劲，脾脏周围还有积液。

虽然患者的血色素还有130g/L，但考虑到急性出血反应没那么快，何老师还是准备急诊手术，剖腹探查，让急诊医生赶紧抽取术前血，自己去抢救室找阿涛谈话签字。

彼时阿涛对答如流，还能自己签字，一再强调自己没事，回家养养就好了，摔倒哪有不痛的。

何老师严肃的拉住了阿涛：“请相信我们的科学判断”。

阿涛选择了相信医生，去做术前检查，陪着的外卖小哥们也开始紧急筹钱，准备帮自己的好兄弟凑出医疗费。

在做检查的途中，阿涛的精神就越来越差，腹部疼痛加剧，人愈加烦躁，心率逐渐加快。

当时我和何老师已经在另一台急诊阑尾切除术台上，何老师听说这种情况，当机立断：“不能等了，HIV结果没出也不等了！赶紧接病人！让血库备血！”。

凌晨2点，手术室护士和麻醉医生也只有值班的在，人手不足，无法负担多台手术一起进行，何老师坚决要求必须现在接病人，就接到隔壁房间，我们这边阑尾切下来就过去。

万万没想到，在送往手术室的途中，阿涛的情况急转直下，血压下降至80/40mmHg，心率130bpm，神志不清。

所幸陪同的急诊医生当机立断，给阿涛气管插管，并泵上血管活性药物，一路飞驰推到了手术室。

手术室里麻醉医生迅速接手，三个麻醉师一起上阵，一个动脉穿刺置管，一个准备麻醉药物，一个接上心电监护。

手术室的护士老师也都过来了，准备静脉通路，把阿涛过床摆好体位，准备手术器械，申请提血，洗手上台。

这边何老师和肝胆三唤夏主任也迅速到位，十分钟内即开始剖腹探查术。其中麻醉医生动脉穿刺一针见血，缩短了很多时间。

当手术开始划皮时，阿涛的血压仅有60/30mmHg。没时间磨蹭了！何老师和夏主任在最短的时间内切开腹膜，大量的腹腔积血喷涌而出，术中见腹腔积血超过2000ml，什么也看不清楚。

何老师和夏主任凭着多年经验，靠手摸抓住了脾门，又瞬间两把切割闭合器阻断脾血管，阿涛的出血止住了！

止住活动性出血，输进去的晶体和胶体都能派上用场，医生也能放下心来仔细探查还有哪些血肿及出血灶。

这时申请的血浆和红细胞送到了手术室，自体血回输装置也开始运转，阿涛的血压逐渐恢复，直至稳定……

术后阿涛转至重症监护室继续治疗，病情逐渐好转，逐步康复。

抢救中，时间就是生命，信任就是时间，从就诊到急诊手术，整个过程环环相扣，演出了一场惊心动魄的生死营救。

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