更精准更安全！北京积水潭医院儿童髋关节疾病诊疗团队提出的“经髋关节内侧超声”获国际同行认可

“以前髋关节发育不良患儿术后有石膏固定，仅仅通过X线，在部分病例中无法准确判断股骨头是否真正复位，现在有了这种新的超声检查方法，我们能够准确评价患儿股骨头的复位情况，为医生诊治提供了更加明确的依据。同时，这个方法没有射线，也不用药物镇静，体现了人性化的医疗理念。”儿童髋关节疾病诊疗团队傅刚主任医师说。  

接受髋内侧超声检查的患儿

近日，北京积水潭医院小儿骨科与超声诊断科共同组成的儿童髋关节疾病诊疗   团队的原创性科研成果在国际骨科学传统经典期刊Clinical Orthopaedics and Related Research(Q1，IF=4.755 ）发表，该期刊和JBJS，BJJ同属国际骨科学术界最有影响力的顶级期刊。   

此项研究成果为0-2岁婴幼儿髋关节脱位的疗效评估提供了新的影像学方法，研究成果的第一作者为我院超声诊断科于静淼、陈涛，通讯作者为小儿骨科傅刚。

发育性髋关节发育不良（DDH）是儿童最常见的髋关节异常。对于6-18个月的髋关节脱位患儿或支具治疗无效的6个月以下患儿，闭合或切开复位并石膏固定是最常用的治疗方法。

在石膏固定期间，骨科医生需要准确评估髋关节复位状态，以确保治疗成功并避免并发症。由于超声对小儿软骨的显示有明显优势，且操作简单、扫查时间短、无电离辐射、价格适宜，检查前无需对婴儿应用药物镇静。近年来陆续出现发育性髋关节发育不良患儿石膏固定后的超声研究，但由于受到术后石膏的影响，既往在超声声像图中无法全面显示髋臼，以及其与股骨头的位置关系，因此超声尚未广泛用于髋关节复位评估。

我院儿童髋关节疾病诊疗团队经过多年探索，基于以往治疗发育性髋关节发育不良丰富的临床经验和超声优势，建立了“髋屈曲外展位经髋内侧”超声检查法。本研究回顾性分析了2017年11月至2020年12月在我院小儿骨科闭合或切开复位治疗后，人类位石膏固定的发育性髋关节发育不良患儿43例，均应用了经髋内侧超声检查来评估手术后的复位效果。

在研究中，首次提出了髋内侧超声的标准切面和方法，建立了可以量化的指标。

研究成果显示，髋内侧超声可以直接显示股骨头和髋臼，作为股骨头复位的初步评估方法，能准确评价股骨头复位情况，比X线更准确，并且没有放射性损害。根据研究结果，对于髋关节复位和石膏固定治疗的患儿，我们建议在术后及门诊随访期间使用髋内侧超声。

作者简介

于静淼

北京积水潭医院超声诊断科主治医师

发表中英文文章十余篇，其中以第一作者发表SCI文章两篇，发明专利授权一项。

陈涛

北京积水潭医院超声诊断科主任 主任医师

中华医学会超声医学分会委员，北京医学会超声医学分会副主任委员、秘书长，北京医师协会超声医师分会副主任委员、总干事，中国医师协会超声医师分会肌骨超声专委会常务委员，中国研究型医院肌骨浅表超声专委员会副主任委员，中国超声医学工程学会肌骨超声专委会副主任委员，中国超声医学工程学会儿科超声专委会常务委员，中国医师协会新生儿分会超声专委会副主任委员。

傅刚

北京积水潭医院小儿骨科主任医师

中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组委员，中国医师协会骨科分会儿童骨科委员会委员，中国医促会骨科分会小儿骨科学组委员，北美儿童骨科学会（POSNA）委员，欧洲儿童骨科学会（EPOS）委员。

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文丨超声诊断科 小儿骨科

编辑丨靳晓方 于淼