15:1的存活率!“这个孩子来的太不容易……”

2022
10/18

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河南省医
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由于单绒双羊和单绒单羊的两个胎儿要共用一个胎盘,血管交叉吻合的部分血管走向复杂,有可能出现一个胎儿向另一个胎儿输血的情况,这就叫做双胎反向动脉灌注序列征。

孕育新生命是幸福的,怀上双胞胎,更是美满加倍,但对琳琳(化名)来说这个过程却充满了坎坷,看着诞生的宝宝,琳琳感慨万千一口气写下千余字寄给医院的信里,第一句就是:“35000:1的发生概率,15:1的存活率这个孩子太难了!如果没有众多省医专家的生命护航,她不可能来到这个世界……”

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让人喜忧参半的双胞胎,35岁,琳琳初为人母怀上的还是双胞胎,全家人倍加呵护,但在一次例行孕检中,检查结果犹如晴天霹雳肚子里的双胞胎,其中一个没有胎心已经停止了发育!

其实,这种情况一般不需要特殊干预,因为有胎心的胎儿会逐渐长大,最终分娩而没有胎心的孕囊,由于没有营养供给,会逐渐缩小,并不会影响正常胎儿的发育。

只是曾经是双倍喜悦,现在变成了唯一的牵挂,琳琳夫妇更加诚惶诚恐、小心翼翼,羊水穿刺结果异常,真凶何在?

孕19周,羊水穿刺检查再次带来了坏消息:甲胎蛋白数值达37552比正常范围的最高值还高出近4倍!这是判断胎儿是否有神经管发育缺陷的重要指标。

难道仅存的宝宝还有问题?!夫妻俩心急如焚,看到检查结果河南省人民医院医学遗传中心副主任医师侯巧芳详细询问了双方家族情况和孕育史,随后给出了4条可能导致甲胎蛋白超标的因素,其中一条就是“此前被诊断为无胎心的胎儿可能并没有完全停育!”需要结合超声结果探明真相。

双胎“抢血”,如何避免两败俱伤

治疗的接力棒,传到了超声科医生高园手中,对比之前的检查高园敏锐地发现没有胎心的孩子确实长大了,可问题是:为他供给营养的血流从何而来

高园的脑海里立刻弹出了一个关键词,双胎反向动脉灌注序列征

根据绒毛膜(胎盘)性质双胞胎可以分为3种类型:

双绒双羊

单绒双羊

单绒单羊 

由于单绒双羊和单绒单羊的两个胎儿要共用一个胎盘,血管交叉吻合的部分,血管走向复杂有可能出现一个胎儿向另一个胎儿输血的情况,这就叫做双胎反向动脉灌注序列征!其发生概率仅有1/35000!

果然,仔细寻找后,高园终于发现无心胚胎确实存在血流供应,而输血的正是另一个健康胎儿!

长此以往,健康胎儿将出现心脏功能不全,羊水增多甚至死亡,何以抉择?决定性诊断意见来了

治疗双胎反向动脉灌注序列征的方法包括胎儿镜、射频消融等。

通过凝固胎盘中的交通血管,进而阻断胎儿间的反向供血,这些技术在省医均能成熟开展,但对宫内尚在发育的胎儿来说,再细微的有创手术也会增加流产的概率。

未知的风险让琳琳夫妇难以抉择,幸运的是超声科主任医师王睿丽再次给出了权威建议,原来,借助超声王睿丽一点点捋清了无心胎儿连接胎盘的全部动静脉和宫内走向,发现双胎之间虽有血流但血量相当微弱。

最终,经省医胎儿医学多学科团队综合评估:手术风险大于收益,不建议立刻手术的决定性诊断建议,一路护航,珍贵宝宝顺利降生,暂不手术,紧密观察。护航新生的接力棒再次传到了产科副主任医师刘侃手中,从此,琳琳每周都到产科门诊报到,刘侃则会根据胎儿发育变化给出无微不至的医嘱建议 ,一路护航闯关。

37周,琳琳顺利产下一名健康宝宝!全家人高悬数月的心,落地了。在信里,琳琳写道,孕中,她自己的身体也状况频出,心率长时间高达110次/分,是心内科副主任医师鲁敏密切关注、治疗,她才得坚定信心,孩子出生后不久又被发现存在膝盖反屈,是小儿外科的副主任医师朱林超,仅用手法就为孩子完成了矫正......“我想感谢太多太多人是省医专家的仁心仁术和温暖守护,才有了这个新生命的降生,才圆了一个母亲的梦、一个家庭的梦!”

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关键词:
存活率,胎儿,胎心,血流,胎盘

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