媒体报道丨鼓膜穿孔后该怎么办？

众所周知，耳朵是人体比较重要的器官，鼓膜又是组成声音传导系统的最外侧部分，其重要性不言而喻。那么，鼓膜一旦穿孔，我们的听力是不是就会变为零？鼓膜穿孔后能不能自愈？我们又该如何处理呢？

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前两天，在接听电话的过程中，小张突然发现他的左耳听力有些不对劲。

他突然是听力下降到门诊来，我们当时考虑的可能是突发性耳聋，但是在对病人进行简单查体后发现他是鼓膜穿孔。

好端端的，左耳怎么会鼓膜穿孔？对于自己的病情，小张也是一脸懵。

鼓膜穿孔其实是耳鼻喉科在门诊经常遇到的情况，鼓膜穿孔有的人是外伤，比如有的人是抠耳朵，或者有的人不小心被人碰了一下，再有一些是中耳炎的后遗症穿孔没有愈合。

鼓膜，俗称耳膜，是个半透明的薄膜，其厚度只有0.1毫米，面积大约90平方毫米，接近椭圆形。

鼓膜起到了很重要的作用，穿孔后会有一定的听力损失，严重的甚至达到四十五分贝。鼓膜穿孔最大的危害不单单是听力下降，就像一个房间，门相当于鼓膜，外面有什么问题这个门是封闭的没有影响，如果门上有一个洞的话，外面有什么风吹草动是会累及到里头的。夏天游泳、洗澡、泡澡，外耳道有什么病变就会累及到中耳了。

正常的鼓膜一旦受到外伤容易引起穿孔，这将给听力和人体健康带来危害。一是由于鼓膜借周边的纤维环镶嵌在外耳道深部的鼓沟里，将外耳与中耳相隔，可防止异物及细菌进入鼓室，从而起到保护中耳腔的作用。

一旦穿孔，中耳腔的保护作用将受到损害。鼓膜穿孔后，外界的细菌、污水、异物可经穿孔进到中耳，从而引起中耳感染流脓，危害健康。二是鼓膜一旦穿孔，耳朵听力将会下降。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积将会减少，外界声波的能量传入内耳受到减弱，从而出现听力下降。

小的穿孔是可以长上的， 但要是很大的穿孔自行愈合很难，一般来说要观察两个月左右，如果长不上的话还是建议尽早手术。

一般的微小穿孔只要多注意，大部分可以自己愈合；不能自愈的穿孔可以通过手术来修复鼓膜。通过鼓室成形术在耳内或耳后切口，取自体组织植入鼓膜穿孔的位置。

鼓膜穿孔的治疗就是进行修补，就是我们临床常说的I型鼓性成形术，我们常规用的材料是颞肌筋膜，相对来说弹性比较好，也有的用软骨膜，但是现在有一个比较新的材料，就是耳软骨膜和软骨，软骨的塑形比筋膜相对来说更好一点。

鼓膜穿孔的病人应注意以下几点：首先，应防水入耳，千万不可游泳、泡澡，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口，以防水流进入耳道内引起中耳感染。其次，慎挖耳朵，避免引起鼓膜穿孔，而且用不洁器具挖耳易将细菌带入，破坏外耳道环境。

来源：直播威海

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