【五医科普】查出甲状腺结节、甲状腺癌，到底要不要手术？一文帮你解决疑惑！

A:医生，我最近体检发现甲状腺长了结节，怎么办呢？

B:结节形态不规则，血流丰富，纵横比＞1，内部还有沙砾样钙化，而且颈部还有淋巴结皮髓质分界不清，TI-RADS5类……怀疑甲状腺恶性肿瘤，建议您手术治疗；

A:我有点害怕手术，网上甲状腺结节贴有效么？

B:外用的结节贴是没有效的，反而会延误你的病情。

目前我国甲状腺癌的发病率呈持续增长趋势，女性多于男性（女同胞们更要注意定期体检哦），多数患者是在体检中发现的，通常没有临床症状，治疗方式主要以外科手术为主的综合治疗，甲状腺结节外用膏药一般没有用，所以不要再去交智商税了。

接下来就由成都市第五人民医院甲状腺外科团队为您介绍甲状腺癌的外科治疗小知识。

1、甲状腺癌手术的方式

01 常规开放手术

1870年现代甲状腺外科奠基人TheodorKocher设计了低位横弧领前正中切口颈白线入路，通俗点讲就是我们常说的脖子前面带短项链的位置进行手术，一般切口长度为3-5cm，随着器械的发展和技术的进步，此类手术技术逐渐演变至成熟，已成为目前甲状腺主要手术方式。

02 锁骨上窝侧入路斜切口

锁骨上窝侧入路斜切口避开了颈前切口因于正前方不易被衣领或饰物遮蔽的不足，在完成与传统手术相同的疗效的同时，实现更好的美容效果。

03 腔镜下甲状腺手术

近20年来腔镜甲状腺外科手术发展迅速，目前主要手术入路包括经胸乳、腋窝、口腔、双乳晕或双腋窝入路手术，腔镜下甲状腺手术通过利用腔镜放大作用和腔镜下精细化手术操作，更好地识别和保护周围的重要神经和器官组织，可以在保证治疗效果的同时，又可以满足患者美容需求。

2、甲状腺癌手术真的有那么可怕么？    

甲状腺术后常见的并发症包括：术后出血、喉上/喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、淋巴瘘等。

但随着甲状腺外科技术日新月异的进步，医生也有了诸如超声刀、单极、双极等更多能量器械选择，和纳米炭、喉返神经监测仪等辅助手段为患者手术保驾护航，早已告别以前的“小米加步枪”时代了，术后并发症发生率也大大降低，甲状腺手术已经是一种相对安全的手术。

3、甲状腺癌术后需要化疗么？    

甲状腺癌的治愈率高，预后较好，不需要化疗治疗。

规范治疗后总体生存期不受影响，术后我们应当关注的是甲状腺癌的复发情况，术后防止肿瘤复发主要靠两个手段：

01   内分泌治疗  

通过口服甲状腺素（优甲乐）进行促甲状腺素（TSH）抑制治疗，让可能残留的甲状腺细胞彻底歇业，丧失工作的兴趣和能力，从而防止肿瘤复发、进展和转移；

02   核医学科的碘-131治疗  

是一种内放射靶向治疗，主要对可能存在的甲状腺细胞，甲状腺癌细胞等进行进一步的巩固治疗，让肿瘤细胞无处躲藏，失去复发、进展、转移可能。有关核医学科的碘131治疗，想了解的小伙伴们欢迎在下方留言区与我们互动~

PS：虽然上面讲到的“锁骨上窝侧入路斜切口手术”和“腔镜手术”相比常规开发手术有很好的美容效果，但也有其局限性和禁忌症，具体手术方式需要咨询专业的甲状腺外科医生，为您制定规范的个体化治疗方案，用我们的专业为您的健康和生活保驾护航。 

来源：甲状腺乳腺外科核医学科

作者：肖成（甲状腺乳腺外科）

校稿：张慧敏（核医学）

审核：唐红梅、黄君华

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