刚做完甲状腺囊性结节消融，来回答大家几个常见问题吧！

针对大家比较关心的甲状腺结节消融问题一起回复一下吧~

1、术后要不要一直吃药？

甲状腺结节消融术后，患者是否需要吃药，需要根据甲状腺结节是良性还是恶性，以及消融术对甲状腺功能的影响而决定，可在医生的建议下进行选择。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现的团块，患者会出现疼痛、水肿、声音嘶哑、心悸、多汗等症状。如果甲状腺结节属于良性，又比较小，通过消融术后对甲状腺功能破坏小，术后甲状腺功能检查正常，这时患者不需要吃药，定期复查即可。

若甲状腺结节较多，在手术的过程中，周围的甲状腺组织被破坏，这时需要手术后测定甲状腺功能，判断是否出现甲状腺功能低下，如果出现这种情况，则需要使用药物进行治疗，如左甲状腺素钠。

如果甲状腺结节属于恶性结节，患者进行消融术后，虽然可以把癌组织杀死，但存在复发的可能，术后患者需要长期服用左甲状腺素钠，目的是通过补充大量的甲状腺激素，从而使下丘脑促甲状腺激素分泌减少，避免恶性甲状腺结节术后复发。

甲状腺结节患者消融术后服药的多少，需要遵医嘱，避免出现药量过大导致心慌、心跳加快、出汗等症状，也避免药量不足导致患者出现倦怠、无力、体重增加等症状，一旦在服用药物期间出现不适感，则需要及时就诊，从而保证用药安全。

2、我是甲亢，还能不能做消融？

甲状腺功能亢进症的患者不适合做消融术，微创消融术手术也会使患者处于一种应激状态，可能导致甲状腺机能亢进，进而出现甲状腺危象。

在临床上，口服药物治疗通常作为首选治疗，药物治疗较为简单、方便，且甲状腺功能减退的发生率较低，但缺点是治疗疗程比较长，且部分患者存在复发的可能性。

还可以选择碘-131治疗，利用放射性碘-131破坏甲状腺的滤泡，减少身体产生甲状腺素，从而达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。

对于服药效果较差的患者，可通过外科手术切除部分甲状腺，从而减少甲状腺素的产生。

甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病，患者通常无法自愈，故建议积极就诊，并根据自身情况以及医生建议，选择合适的治疗方法缓解病情。

消融之后要不要住院，多久能出院，什么时候能上班？

甲状腺结节微波消融手术，一般需要住院一天。

甲状腺结节微波消融手术，一般是针对比较大的良性甲状腺结节进行手术，手术的原理是在超声引导下，进入到甲状腺结节里面，通过消融针释放的能量，将这些结节烧掉，经过一段时间大部分结节就会被吸收掉。

所以做完甲状腺结节微波消融手术以后，患者需要住院一晚上进行观察，排除手术后出血的风险，第二天一般就可以出院，出院以后一至两周到医院普外科做彩超复查甲状腺功能。

良性甲状腺结节消融一般情况下，恢复两周就可以恢复到正常的状态，不过对于比较严重的患者，可能需要恢复一个月才能上班。这个也是需要看患者的恢复程度。

消融手术会不会复发？

甲状腺结节做了消融术还是有可能会再次复发。

甲状腺结节如果很大，患者又不愿意做手术，我们可以做甲状腺结节穿刺病理检查。如果穿刺提示为良性的甲状腺结节，我们可以采取微波消融术来使它缩小至吸收消失。

微波消融就是在超声科医生的辅助下由操作医生将一个有能量的针戳到甲状腺结节里面；通过能量的释放使这个甲状腺结节坏死，一段时间以后，这个结节就会被吸收掉。

再次复查一般这个结节就会比原来小很多，甚至消失了。但是不是说做了消融术以后就是一了百了的，还是有很多人再次复发长结节。

传统手术，腔镜手术，消融手术有什么区别？

所谓甲状腺传统手术

就是在病人脖子上切开一个横切口进行手术，或长或短，一般要大于3cm。传统手术的优点是路径直接，皮瓣游离范围较少，创伤较小，术野显露良好，无死角，即便颈部转移淋巴结较多也都能清扫干净，因此传统手术适应于各种甲状腺肿瘤的切除及转移淋巴结的清扫，也是至今仍是最为主要应用最广的术式。

其缺点也很显而易见，术后患者脖子上会留下一道刀疤，这对年轻爱美的女性来说无疑是个极大的打击。也正是因为这个缘故，各国甲状腺外科医生在近十余年来努力发明各种腔镜手术，目的就是不在颈部留下痕迹。

腔镜手术

有多种入路方式，包括经颈部、锁骨下、胸乳、单侧及双侧乳晕、腋窝、腋乳、口腔前庭等，其中胸前入路在国内是最常用的方式。

在胸前做三个小切口，大者1cm长，另两个较小，各为0.5cm长，通过腔镜的帮助把器械伸至甲状腺区域进行手术，在取得传统经颈部手术相同治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，从而达到美容目的。

由于要建立腔道，所以创伤要比传统手术更大些，但切口小且隐蔽，从外表看不到这种创伤，对病人的心里来说是微创，准确地说不是真正意义上的微创手术。

由于腔镜手术有视野盲区，对淋巴结转移较多尤其向纵隔方向转移的病人来说会有残留之担忧。因此腔镜手术主要用于对美容要求较高，良性肿瘤或早期甲状腺癌病人。

消融手术

包括射频消融、微波消融、激光消融三种，都是在超声引导下通过消融针将肿瘤组织凝固，使其即刻变性坏死，逐步被人体吸收移除。由于有超声介导，病变被放大许多倍，可以达到精准的手术效果。

相比较传统开刀手术和腔镜手术，其优势是创伤小，恢复快，出血少，不留手术疤痕，手术时间短，麻醉安全（局麻），手术后不用终身服药等。是真正达到微创目的的术式，但严格把握适应症是关键。