【迎建院50年】防治血栓 护佑生命——天津医科大学第二医院开展血栓日多学科义诊活动

世界血栓日

2022.10.13

血栓被认为是“沉默的杀手”，是全球前三位致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓栓塞症（VTE），超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在美国，每年有10万到30万人因VTE死亡，VTE相关住院人数超过50万。在我国，随着人口老龄化及近几十年生活方式、饮食结构的巨大变化，VTE形势甚至更为严峻！随着医学科普知识的不断普及，社会各界对血栓疾病的认知程度大大提高。

在副院长陈兵及相关职能科室的指导与支持下，此次义诊活动作为我院VTE项目活动内容之一，为患者及家属提供义诊咨询服务。活动现场，血管外科医护人员为患者及家属发放科普宣传品，引导患者就诊咨询。来自血管外科、呼吸内科、神经内科、心脏内科、肿瘤科、骨科等10余名专家为前来咨询的患者答疑解惑，提供健康指导。通过科普宣教、义诊咨询、现场教学、发放宣传品等活动形式，提高公众对血栓栓塞症的认识及防范意识。

科普宣教

呼吸内科赖雁平、心脏内科刘长乐、肿瘤科柳青、神经内科杜艳芬、骨科胡金海分别围绕肺栓塞及天气渐冷后呼吸道疾病的预防、房颤与血栓及心肌梗死、肿瘤患者易发血栓及肿瘤相关VTE的预防、脑梗死病人的血栓预防及脑血管事件的相关专业知识、骨折及骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防等方面，进行科普宣教。血管外科专家吴义生、李艳奎、张宏伟以“动静相宜，血栓远离——防栓秘笈”为题，对静脉血栓栓塞症及危害、如何预防静脉血栓栓塞、早期如何发现静脉血栓栓塞症等进行讲解，提醒公众了解包括久坐不动、血液高凝状态、外伤等多项静脉血栓危险因素，做好自我预防。

血外日间党支部书记、血管外科护士长甘泉带领支部党员及护理团队在现场发放防治血栓科普宣传品，为前来咨询的群众做血栓风险评估，并根据评估等级，提供防治措施指导。护理预警小组通过示范血栓预防保健操、指导弹力袜穿着方法等，使就诊群众了解预防血栓的措施，提高对血栓性疾病的认知。

血栓疾病的自我检测及预防措施

·深静脉血栓形成的表现·

深静脉血栓在形成初期没有明显感觉，这也是它危险所在。下肢静脉血栓形成后，最早出现、也是最常见的症状就是肢体肿胀。

血栓形成于大腿时，整个患侧肢体肿胀明显；血栓形成于小腿时，肿胀仅局限在小腿；多数患者会出现肿胀、疼痛等急性症状，有些患者在按压腿部肿胀部位或活动脚踝时会引发疼痛，持续几天或几星期或可自行缓解。

如果出现上述症状后，同时发生呼吸困难、胸痛、咳血，可能是更凶险的肺栓塞（PE），一定要及时到就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗，避免出现更严重的并发症。

·深静脉血栓的自检·

日常生活中可以通过什么方法来初步判断自己有无深静脉血栓？

01、静脉血栓常常表现为一侧腿肿胀，多为左下肢，在膝盖下方10cm处用卷尺测腿围：两侧腿围相差大于3厘米一定要去医院检查。

02、腓肠肌压痛测试。血栓形成后，腓肠肌压痛明显。除了血栓会引起腓肠肌压痛外，运动量过度，或者休息不好，肌肉拉伤等也可能会引起压痛。因此，我们对此症状有担心时，可以去医院做超声检查进行确诊。

·深静脉血栓的预防·

其实，深静脉血栓是完全可防可控的。

世界卫生组织提醒，连续4小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，要远离深静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。

动起来：

最好一两个小时起来走走，也可以经常运动脚部：包括脚尖、脚趾及膝盖运动，促进血液回流。

不穿紧身衣，建议穿宽松衣裤。 

不要长时间翘二郎腿或在腿部长时间放重物，压迫血管，导致血流速度缓慢。

多喝水，及时补充水分。避免血液黏稠。千万别嫌上厕所麻烦不喝水。每天摄入的水量应该在1500-2000毫升。

药物：

首先，最重要的是咨询医生你是否需要使用活血药（抗凝药）和静脉弹力袜。同样，服用激素（如避孕药、激素替代治疗）、怀孕时，需要咨询医生有关血栓的风险。

减重：

超重是肺栓塞的危险因素之一，所以如果你体重超标的话，则首先需要通过减重来减低肺栓塞的发生风险。

避免长时间静止：

长时间保持一个固定姿势，可导致血液流速减低，增加肺栓塞风险。

旅行中预防：

长途旅行是肺栓塞的危险因素之一。特别是当旅途中乘坐交通工具（如飞机、火车、大巴等）超过4小时时，需要至少每小时站起来活动、舒展身体。如果无法做到每小时起身活动，则至少需要活动脚踝。如果你是司机，至少需要每两小时停车休息并活动身体 。旅行中还需要大量饮水，同时避免饮酒，因为饮酒会导致水分丢失，造成脱水。旅途中应穿着宽松的衣服。

控制基础疾病：

如患有心力衰竭、糖尿病等其他慢性疾病时，需根据医生指导服药保持病情稳定。

出现有深静脉血栓相应症状或已经患有深静脉血栓建议尽早到医院就诊，根据病情综合多种治疗手段，才能实现对血栓栓塞疾病的全程科学化管理，让静脉血栓栓塞患者不再受疾病困扰。

·血管外科介绍·

天津医科大学第二医院血管外科在血栓防治方面积累大量临床经验，每年诊治大量血栓病人，取得良好效果，拥有完整的血栓一体化防治体系。

血管外科常规开展下腔静脉滤器植入术、导管接触性溶栓（CDT）、手术取栓、机械性血栓清除术（PMT）等多种治疗方式。

深静脉血栓一体化治疗术前、术后对比图

血栓抽吸技术

微创治疗肺栓塞术前、术后对比图

滤器“拦栓”保命,只需大腿根处扎一个小针眼就能完成

来源 | 血管外科

编辑 | 党委宣传科