别让带状疱疹后神经痛成为父母健康路上的“拦路虎”

大家平常都有所耳闻身边的家人尤其是长辈有得过“带状疱疹”的经历。总结起来就是一句话钻心的疼痛！

据了解，免疫功能低下的人罹患带状疱疹的风险会明显增高，50岁以上人群为易发人群，几乎所有中老年人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。

如果治疗不及时，还会产生“带状疱疹后神经痛”。统计数据显示，60岁以上患者的带状疱疹后神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率则高达75%。

带状疱疹后神经痛令我苦不堪言。本该是儿孙绕膝，享受美好退休生活的年龄，却遭此长久且剧烈的疼痛，真是太糟心了！ 省人民医院麻醉科疼痛治疗专业组的专家提醒，在带状疱疹疼痛出现伊始就应开始规范化的疼痛控制。药物治疗是贯穿整个治疗过程的基础措施，微创介入治疗应尽早引入。在条件允许下，应尽量联合使用中医中药和物理康复治疗。    

01带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)：是指带状疱疹 (HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症也是最常见的神经病理性疼痛。我国带状疱疹患者群体中PHN的总体发生率为2.3%，男性稍高于女性，老年患者、免疫抑制或缺陷患者中发生率更高。 

PHN疼痛剧烈，可表现为烧灼样、针刺样痛，也可表现为电击样、撕裂样痛或者放射样痛。常伴有感觉过敏、感觉障碍和感觉异常，后者包括局部紧束感、麻木感、蚁行感或瘙痒感。影响患者的睡眠和日常生活，有的患者疼痛甚至超过数十年，严重影响患者生活质量及心理健康。

02规范治疗 科学止痛

1药物治疗

代表药物为加巴喷丁和普瑞巴林，同时根据患者病情变化，可酌情考虑联用三环类抗抑郁药或者5⁃HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。疼痛控制仍不理想者，可加用阿片类药物，如盐酸曲马多缓释片、丁丙诺啡透皮贴剂、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等。

2微创介入治疗

微创介入治疗对带状疱疹急性期疼痛和PHN 均有控制作用，因此建议尽早引入微创介入治疗。

神经阻滞：包括局部神经阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞、选择性神经根阻滞、硬膜外腔阻滞、颅神经主干或者周围支阻滞。阻滞药物以局部麻醉药为主，B超引导下注射更为精准。

神经调控：包括神经射频、电刺激治疗系统等。神经射频使用的穿刺方法和神经阻滞类似，产生的镇痛效果更为持久。电刺激治疗包括周围神经电刺激、脊髓电刺激、经皮电刺激等，对参与传导疼痛信号的相关神经进行调控，进而减少疼痛信号的传递，并促进释放镇痛物质，以达到控制疼痛效果。

3物理康复治疗

包括冲击波治疗、电疗、激光治疗、超声波治疗等。物理治疗作用于相应神经分布区域，通过减轻炎症反应、促进神经纤维修复、破坏痛觉通路神经等机制，达到缓解疼痛的目的。

4中医中药治疗

口服中（成）药、艾灸、针刺（包括电针、火针、揿针）、刺络拔罐等，对抗病毒及止痛均有作用。

5患者教育和心理干预

心理因素可显著影响患者对疼痛的感知。疼痛不明显的患者无需进行心理干预，但对于伴有严重焦虑和恐惧者，需要重视并联用心理治疗。

很多朋友都会问了从患上“带状疱疹”、“带状疱疹后神经痛”到后期治疗都让人如此难受有没有什么方法能够提前预防呢？

答案是肯定的！

03接种带状疱疹疫苗 远离“缠腰龙“

疫苗，是目前公认的能有效预防带状疱疹的唯一手段。

2006年，带状疱疹减毒活疫苗被美国食品药品监督管理局批准用于60岁及以上免疫功能正常的成年人，2017年重组带状疱疹疫苗在美国批准上市，2020年在中国上市，接种对象为 50岁及以上成人。临床研究显示，少数接种重组带状疱疹疫苗后仍发病的患者，其疼痛等临床症状亦明显减轻。

策划 | 党办 

来源 | 麻醉科 丁慧 

编辑 | 宋乐乐 颖言 禚李昊 

审核 | 党办 杨侠 刘小晋 

出品 | 西安报业融媒