Kounis 综合征

病例介绍

患者年龄：58岁

患者性别：男

全身皮疹2 小时,胸痛1 小时。

2 小时前因蜂蛰伤出现全身皮疹伴瘙痒急诊,予氯雷他定后皮疹有所减少,1 小时后患者突然出现胸闷。

急诊心电图示:I、II、AVL、AVF 及V2 ~ V6 导联ST 段抬高。患者初步诊断为急性ST 段抬高型心肌梗死(Killip Ⅱ级)。

结合患者症状及心电图考虑为高侧壁及广泛前壁急性ST段抬高型心肌梗死,经患者及家属同意后,送入导管室行介入治疗。提示前降支7号段轻度肌桥，余血管未见异常，急诊行左心室造影，未见异常。

急诊冠状动脉造影结束后，住院治疗。24 小时内完善心脏超声，提示左心室射血分数为61%，各心腔内径在正常范围，左心室各壁向心运动良好，未见节段性运动异常；各瓣膜开放和关闭良好，各瓣口前向血流速度在正常范围，二、三尖瓣探及微量反流；心包腔未见液性暗区。完善血液、生化及常规检查，均正常。

回顾患者病史,考虑为Kounis 综合征。

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延伸阅读

Kounis 综合征是一种由严重过敏反应诱发的急性冠脉综合征。

目前,Kounis 综合征分3 型:

I 型,冠状动脉正常型,冠状动脉基本正常,冠心病危险因素少,心肌酶学升高或者正常。

II型,冠状动脉粥样硬化型,已存在冠状动脉粥样硬化,过敏反应造成冠脉痉挛或斑块糜烂和破裂。III 型,冠状动脉支架内血栓型,药物支架植入后出现过敏反应及支架内血栓 。

本例患者为青年男性,有明显的前驱过敏症状,结合患者冠脉造影及心肌酶学、心电图表现,患者为I 型Kounis 综合征。

2022-10-13

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