多学科合作精准“拆弹”，成功救治15岁少年

9月26日下午，家住阳春的小东突然说头晕、头痛，还吐了，慢慢地，他的精神变得很差、一直迷迷糊糊。家长发现后，赶紧将他送往当地医院。外院头部CT提示小东左侧小脑出血、左侧小脑动静脉畸形。

当地医生考虑到小东后颅窝出血量较大、病情危重，而且小东逐渐出现意识障碍，需尽快手术治疗。脑动静脉畸形是颅内最常见的血管畸形之一，但处理起来手术难度大、风险高。

接到转诊电话后，我院医护团队随即做好了准备。患者被救护车送来院时已是傍晚6点。当时患者呈昏睡状、呼唤能睁眼、不能遵嘱动作。

结合外院检查资料及病史，我院神经外六科主任吴杰分析，患者颅内动静脉畸形破裂致小脑出血、脑组织受压明显、幕上脑室扩大，手术指征明确。

术前头颅CT：左侧小脑动静脉畸形伴出血。

术前DSA：左侧小脑动静脉畸形，主要由左侧小脑后下动脉远端分支、左侧小脑前下动脉远端供血，经小脑下组皮层静脉-横窦引流、引流静脉增粗早显。

针对患者的情况，我院决定开启绿色通道，由神经外六科主诊，联合影像科、神经介入科、麻醉科及手术室，以最快速度为患者完善入院检查及术前准备。

首先，急诊行脑血管造影，明确患者颅内动静脉畸形情况，同时予以大部栓塞。紧接着将患者送往手术室行小脑血肿清除术+侧脑室钻孔外引流术。

所有手术过程迅速有序，完成顺利。经过多学科无缝衔接，争分夺秒，精准“拆弹”，小东终于转危为安，术后，他逐渐恢复清醒。  

栓塞后DSA：复查造影见畸形部分栓塞。

术后颅脑CT：术后畸形团栓塞满意，小脑血肿已清除。

颅内动静脉畸形也叫脑动静脉畸形（AVM），是一种先天性中枢神经系统血管发育异常的疾病，是颅内最常见的血管畸形之一。临床表现常为脑出血，其他包括抽搐、盗血所致的神经功能障碍等。治疗方法包括外科手术切除、血管内介入栓塞、放射外科治疗等。但对于破裂出血的AVM，往往需要紧急清除血肿及切除。

打赏