44家三级医院评审结果公布！信息化为何成为等评“增效利器”?

10月10日，江苏省卫健委发布《关于确定南京鼓楼医院等44家医院评审结果的公示》。根据国家《医院评审暂行办法》《江苏省医院评审办法》，2021年11 月1日至12月24日，江苏省医院评审委员会组织对南京鼓楼医院等44家医院进行了现场评审。综合评审结果公布：3家整改，41家通过。

我国医院评审历经三十余年，几经波折，自2011年中国重新启动新一轮医院评审以来，发生巨大变化，以往重技术、重规模的评审标准，以及充斥人为因素、差异较大的评审执行工作，已全面转向更科学、更同质化，也更趋国际化的新型质量管理评估体系。评审要求更严，难度更大。

和旧版评审标准相比，2020版注重客观指标、定量评价，超过60%比例的评审集中在数据方面，现场检查比例所占不超过40%，且没有再进行A/B/C/D/E档的设置。

评审周期中，想按要求及时、完整、准确的报送重点专业质量控制指标、单病种质控等《标准》中规定的数据信息，那么信息化将是必选项。官方发布的《标准》解读特别提到，利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应当纳入医院评审工作中。

注意!除了数据，现场检查切勿轻视

现场检查亦是医院评审中的重要内容，是评价标准是否在医院管理中落实到位的具体体现，是评审整体设计中的关键部分，往往这一部分实施的好坏，对评审结论至关重要。

《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》明确要求评审结果判定为甲等的，第三部分现场检查得分不能低于90%;判定为乙等的，第三部分现场检查得分不能低于80%;判定为丙等的，第三部分现场检查得分不能低于70%。

现场检查作为医院评审维度之一近年愈加受到重视，审查方式不再局限于书面的台账，而是实地、动态地审查医院对于标准的执行。

信息化建设--创新等评数据应用

针对《标准》2020版第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据的信息采集，今创医院等级评审管理系统制定了能够追溯所有信息来源的集数据提取、清洗、挖掘、分析、多样绘表于一身的《医院等级评审数据采集监测系统》。

数据采集实现流程

●  数据清洗，整理编码

针对各医院的不同情况，通过ETL取数工具将数据从医院各业务系统抽取后，进行保存再汇算。抽取过程中可将不规范的数据清洗(自动转码为标准值)，然后进行保存汇算，保证指标计算结果的准确性。

●  支持数据挖掘钻取，可详细追踪到科室、人次

以重点专业质量控制指标中的急性心肌梗死为例，查询该疾病即可展示出该疾病每个月份的全院发生例数、死亡率、费用等信息，并可钻取到每个月份发生科室、每个科室发生人员的详细情况等。

●  指标动态监测，持续监控

指标可以根据医院的要求，按月或按季度对医院各项指标进行动态监控，如人均费用、门诊人次、费用、急诊人数、死亡率、再住院率的变化等，也可针对医院历史数据输出近几年的指标变化监测，从而得到该指标的变化趋势图，为医院的持续性改进与长远发展提供依据。

●  多样绘表，完美展现

钻取采集的各个指标用不同的图表展现出来，包括饼图、柱形图、折线图、同比环比图等，更加清晰明了的展现出来。

信息化管理--助力等评现场检查

针对《标准》2020版第三部分现场检查的评审细则要求以及结合各级医院自评自检实际工作任务，今创等级评审管理系统从医院评审标准、医院自评、评审任务分解、支撑资料上报及审核、评审任务进度掌控等多个维度帮助医院实现了评审准备和自评工作的流程信息化管理。可有效减轻人工自评工作，提升效率，辅助科室管理，实现快速发现、快速整改、快速跟踪问题，提升评审可操作性和评审结果客观性。

●  医院评审细则维护，自定义归类管理

可按省份查看各省等级评审实施标准内细则，并对细则内容进行维护。按需维护细则类别和相应执行部门，便于明确流程、责任人员，形成院内标准管理体系。

●  多维度支撑材料管理，助力医院高效评审

可选择多条等评细则批量分配给责任科室，批量上传文档;支持条件筛选和多维度查看等评细则，审核驳回的细则录入支撑材料的问题，会及时反馈给相关责任人员。实时记录细则的执行进度、审核状态、执行数量，及时掌控评审进度。

●  多任务分解分工，快速分解自评任务

条款分配到科到人，减轻人工分配工作量，操作留痕，动态统计随时掌控评审进度。评审结果统计出具自评得分，可有效促进医院精准查找细则不通过、未达标根源，剖析原因，制定有效措施促提升。

●  报表统计管理，精准发现问题

提供多层次、全方位统计管理功能，通过分析报表展示结果，形成评审报告，可直观查看各实施细则达标情况，以及责任科室责任人工作完成情况。医院按自评情况快速定位具体问题，制定整改措施。

●  辅助科室日常管理，高效提升效率

维护医院各科室相关数据，支持对科室信息进行增加、删除、修改等，历史记录、操作记录可查。

等级评审是强化医院管理的重要行政手段，也是对医院服务水平和诊疗质量的一种官方认证，涉及医疗特色、基础管理、人才培养、专科建设等多个方面。在医院完善服务功能、突出医院特色、提高管理水平等方面起到推动作用。通过信息化管理应用手段，使得评审各个环节持续改进提效，分工更加高效、程序更加规范、决策更加科学，成为等级评审的“增效利器”，让医院的等级评审工作更加轻松。