术前麻醉机检查，这些你都做到了吗？

国内外多项研究的数据表明，未对麻醉机进行术前检查是麻醉事故的最常见原因之一。通过对麻醉机进行全面的检查，可更好地预防麻醉意外的发生。

一般程序

1、实施任何麻醉之前都应该首先考虑到能否保证患者的气道安全，确保麻醉机或简易呼吸器处于备用状态，不打无准备之仗。 

2、每日开始第一例麻醉之前，除确保麻醉机不漏气之外，还应系统地检查，如检查气源、碱石灰、蒸发器、活瓣等。此后的每一例麻醉也应当做漏气试验，确保回路不漏气。 

3、需要特别强调的是，进行以下操作后需重新进行漏气试验：更换气源、更换碱石灰、更换蒸发器或往蒸发器加药、更换人工鼻（过滤器）、连接呼气末二氧化碳探头或采样管等。

具体步骤

各型麻醉机的检查程序略有区别，但基本步骤见下图。

注：快速流程系最低要求，适用于紧急情况、非当日第一例麻醉；常规流程适用于当日第一例麻醉，中端麻醉机；自检流程适应于高端麻醉机。

麻醉机使用常见故障及失误

1、电源故障常见插座无电、接触不良、误拔除、备用电池老化等。 

2、环路漏气常见螺纹管和导管弯头松脱；移动蒸发器后未安装到位；更换钠石灰后罐体未安装到位；活瓣失灵；弯头或过滤器盖子脱落；麻醉机压力或流量传感器脱落等。 

3、麻醉机本身严重故障如主板、电路烧坏等。 

4、碱石灰未及时更换致二氧化碳蓄积。 

5、忘记开机或忘记关机。

6、改手控模式后，忘记手控呼吸致缺氧；或忘记手控呼吸后，同时没有将限压阀调至合适位置致肺部严重膨胀，甚至可导致心搏骤停。 

7、蒸发器忘记加药导致术中知晓。 

麻醉机的使用

1、在连接麻醉机与患者时，必须调节好参数，避免潮气量或压力过大损伤患者肺脏。

2、麻醉机运行期间，麻醉医师不得随意离开麻醉机，应随时监控麻醉机的运行状态，包括呼吸波形、呼气末二氧化碳波形、风箱的运动、碱石灰的颜色等。 

3、麻醉机运行期间，麻醉医师要高度警惕麻醉机的各种警报声；遇有警报时，应首先确定患者是否存在危险，然后再排查报警原因。有时，某些元器件损坏或老化（比如氧电池老化）会引起低级别报警，但麻醉机仍然可以运行。遇有这种情况时，也应予以及时修复，以免混淆真正有致命危险的报警。 

4、麻醉医师遇到自己从未使用过的麻醉机，应先熟悉麻醉机或在他人的指导下使用，不可贸然自行使用。 

5、麻醉结束时，应及时关闭蒸发器、气体。若有接台手术，使麻醉机处于待机状态。螺纹管、面罩、气体采样管均应收纳好，放在合适的位置，不要堆放，避免被他人无意踩踏、拉扯，损坏螺纹管、面罩、采样管，甚至是麻醉机。若无接台手术，应该关闭麻醉机电源、气源，将螺纹管等配件取下丢弃或消毒。 

6、麻醉机使用完毕，应及时清洁，收纳。清洁时应断电，避免触电。麻醉机长时间不使用，也应断电。

来源丨麻醉科医生手册

转自：医护多外科学霸