哌拉西林他唑巴坦致血小板减少

病例提示

血小板减少在临床上较常见，其原因较为复杂，尤其对于感染性疾病，感染本身可引起血小板减少，因此，在分析血小板减少原因时，除考虑感染因素外，需考虑到哌拉西林他唑巴坦等药物因素。

病例介绍

患者年龄：70岁

患者性别：男

患者因肺炎入院，经哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后，临床症状及血常规等指标均明显好转，继续哌拉西林他唑巴坦抗感染巩固治疗。治疗12天后WBC由8.45×10^9/L下降至3.10×10^9/L,PLT由350×10^9/L下降至接近0；停用哌拉西林他唑巴坦后，WBC、PLT逐渐上升。患者在使用哌拉西林他唑巴坦前，血常规提示WBC、PLT正常，使用后出现减少，停药且未予特殊处理，WBC、PLT恢复正常,故考虑哌拉西林他唑巴坦致血小板减少可能性大。

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病例图片

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延伸阅读

哌拉西林他唑巴坦致血小板减少的机制可能有：

（1）哌拉西林他唑巴坦直接抑制骨髓的造血功能，使血小板的生成减少。

（2）哌拉西林他唑巴坦选择性抑制骨髓巨核细胞生成或对骨髓巨核细胞有直接毒性作用，引起造血干细胞数量减少或质量缺陷，造成血小板生成减少。

（3）免疫性血小板减少，哌拉西林他唑巴坦具有抗原性，进入人体后，产生药物相关性抗体，药物抗体复合物附着血小板膜上与补体结合，使血小板聚集破坏，导致PLT下降。

（4）非免疫性血小板减少，哌拉西林他唑巴坦进入人体后对血小板有直接破坏作用，造成血小板破坏增多，从而引发血小板减少。

2022-10-12

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