眩晕问题多，颈性要记牢

眩晕是因为机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉使其感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。它所涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历过此症。

01颈性眩晕的定义

颈性眩晕（cervicalvertigo）多是由于颈部肌肉、韧带、神经、血管等发生功能性或器质性变化，导致椎动脉血流障碍，大脑血供不足，从而引起的以眩晕为主的临床综合征。

患者的眩晕症状多伴随颈部不适在颈部或头部活动时诱发，尤其在剧烈运动时症状更为显著；并且颈部影像学检查异常，如颈椎曲度变直或反弓、椎体不稳、椎间盘突出等；在眩晕发作时患者还可伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物模糊等症状。

02颈性眩晕的病因

病因尚不明确，可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。

交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不全的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等；而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。

03颈性眩晕的临床表现

1、颈性眩晕典型的临床表现为发作性眩晕，即当头部过度后仰或转动到某一位置时突然发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，故又称位置性眩晕。起病较突然，常于晨起或午休后起床或转头时突然出现眩晕。多发于40岁以上，男女无明显性别差异，血压基本正常。

2、头痛多为后枕痛或偏头痛，性质可为隐痛、跳痛或放射痛。

3、脑干症状有肢体麻木、感觉异常，严重者可出现对侧肢体的轻度偏瘫和对侧颅神经症状，还可以出现吞咽困难、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、视物不清、复视、颈部交感神经麻痹综合征等。

4、猝倒是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆，多发生于行走或站立时，头颈部过度旋转或伸屈时可诱发，反向活动后症状消失。

5、交感型颈椎病引起的颈性眩晕还可伴有后循环缺血的临床表现，如眩晕、恶心、呕吐等。

6、有时还可伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及视物模糊等表现。

7、颈椎检查，颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升。从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，椎动脉血流受阻碍也多发生于此。

8、脑血流图，枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。  

9、颈椎X线平片，正侧片，左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直，反张，成角或中断，骨质增生，寰椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

04颈性眩晕的治疗

1、颈椎制动。

必要时给与颈托制动，防止患者由于体位改变而引起眩晕。

2、颈椎减压牵引

对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎减压牵引治疗。

3、理疗

缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。

4、中医疗法

贴敷、推拿、按摩、针灸以及手法复位等。

5、封闭

可用0.5%普鲁卡因溶液、泼尼松颈椎后关节囊封闭疗法。

6、药物

急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀氯化钠注射液500毫升加曲克芦丁静点，配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

7、手术治疗

经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。

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