甲亢知一二，干货满满赶紧来查收

甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

按照病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和自主高功能腺瘤，还包括碘甲亢、桥本甲亢、新生儿甲亢、妊娠期一过性甲亢、垂体TSH瘤。我们常说的甲亢，大多数是指弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

广州医科大学附属第一医院内分泌科陈小燕主任

分享甲状腺功能亢进防治知识

甲亢为何更“青睐”女性？

有关研究指出，甲亢在女性人群显著高发，高发年龄为20-50岁。甲亢与遗传家族史、精神压力等密不可分，大多为自身免疫性、压力等导致免疫紊乱，给甲亢发病带来机会。

内分泌科陈小燕主任提醒，女性朋友们，尤其是在怀孕期间诱发或加重甲亢疾病的概率较高，时刻保持良好心态、缓解压力、减少负面情绪有助于远离甲亢。

甲亢的这些临床表现，你知道吗？

（1）甲状腺毒症表现  

高代谢表现：心慌、手抖、多汗、易饥饿、体重显著下降等；

精神神经系统：易怒、失眠、手抖、多言好动；

心血管系统：心动过速、脉压增大、房颤；

消化系统：大便次数增多；

骨骼肌：周期性麻痹、甲亢性肌病；

血液系统：白细胞降低、血小板减少；

生殖系统：月经减少、阳痿或男性乳腺发育。

（2）弥漫性甲状腺肿

（3）单纯性突眼和恶性突眼

（4）特殊的临床表现和类型

包括甲亢危象、甲状腺毒症性心脏病、淡漠型甲亢、T3型甲状腺毒症、亚临床甲亢、妊娠期甲亢、胫前粘液性水肿。

桥本甲状腺炎与甲亢是一回事？

两者均属于甲状腺毒症，但桥本甲状腺炎属于非甲状腺功能亢进类型，而是由甲状腺滤泡被自身免疫破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症，所以甲状腺功能本身并不亢进。

此外，两者都可以产生高代谢症状，引起心脏、消化道、神经、骨骼等兴奋性增高和代谢亢进表现。

甲亢治疗方法有哪些？

Graves病是甲亢中最常见的类型，Graves病治疗方法有抗甲状腺药物治疗（ATD治疗）、放射性131碘、手术三种传统治疗方法。其中ATD治疗是甲亢的首选治疗方法，不破坏甲状腺滤泡结构，安全有效，不会造成永久性甲减。

131碘治疗：适用于成人Graves病甲亢伴有甲状腺肿大II度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病；甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少等等。

手术治疗：一般适用于中重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药；甲状腺显著肿大，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。

陈小燕主任提醒，近年来随着热消融技术在临床上的广泛应用，有关甲亢热消融治疗方面的研究取得了进展，较多医院开展或拟开展甲亢热消融治疗，建议有相关需求的甲亢患者，结合自身情况，到有资质的医疗机构咨询专科医生意见。

不同类型的甲亢怎么治？

若是甲状腺本身功能亢进引起的毒性结节性甲状腺肿或自主高功能腺瘤，建议在身体情况稳定的情况下进行手术治疗；

若是免疫性甲亢，需经专科医生评估病情后，选择药物、131碘或手术治疗；

若是非甲状腺功能亢进类型，比如碘甲亢、破坏性甲亢，需要对症治疗。

甲亢需要终身服药？

对于Graves病，抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶）可抑制甲状腺激素的合成。患者需按医嘱持续服用2-3年，甚至更长的时间。

同时抗甲亢治疗期间必须定期复诊，以便于监测甲状腺功能与调整药物剂量。经专科医生判断达到停药指标（包括甲状腺功能正常、抗体转阴、甲状腺缩小等）后方可停药。

甲亢为何总是反反复复？

甲亢具有易缓解、易复发特点，复发或反复与病因判断、遗传因素、治疗不规范、碘营养过剩、情绪压力持续存在、过度劳累、显著的甲状腺肿、TRAb持续存在等相关。

陈小燕主任建议，当出现复发仍需及时到医院进行病情评估，找出诱因和病因，对因治疗。

得了甲亢能怀孕吗？

甲亢并非是妊娠的绝对禁忌症，建议女性甲亢患者积极治疗，待甲亢痊愈或得到很好地控制再考虑。

若使用药物治疗，经治疗后甲功恢复正常，使用很小剂量药物维持病情平稳，可考虑怀孕，确认怀孕后停用药物进行随访，必要时重新用回药物治疗；

若采用手术治疗甲亢，术后3个月病情无复发，可考虑怀孕；

若采用131碘治疗，在治疗半年后甲亢痊愈可考虑怀孕。

甲亢患者如何自我管理？

自查项目包括关注体重和心率变化、手抖、皮肤多汗、大便次数、突眼、颈部肿大等症状体征。

自我管理Tips

起居规律 作息规律，保持充足的睡眠；

饮食调理 治疗期间多吃富含维生素和蛋白质的食物，忌高碘饮食；

心理健康 保持良好心态，缓解压力和负面情绪。

直播专家

陈小燕

广州医科大学附属第一医院

内分泌科主任，主任医师

医学博士、硕士研究生导师，

南山学院内分泌模块教研室负责人

“羊城好医生”“岭南名医”

广州市医学会内分泌分会副主委、广东省保健协会糖尿病分会主委、甲状腺保健分会副主委、广东省营养学会公共营养专委会副主委、广东省健康管理学会代谢与内分泌分会副主委、广东省精准医学应用学会更年期健康分会副主委。

专业方向：

擅长各类型糖尿病的诊断及其血管并发症的干预；各类型甲状腺疾病、骨质疏松综合征、肥胖以及代谢综合征、高泌乳素血症、高尿酸血症及痛风症的诊治；内分泌性高血压、血脂异常、失眠、排尿异常、月经失调、性发育异常、毛发异常、浮肿以及关节痛的诊治。

鲁 可

广州医科大学附属第一医院

内分泌科主治医师

广东省保健协会甲状腺保健分会委员、广州市医学会内分泌学分会委员

专业方向：

从事内分泌代谢疾病领域临床工作多年，擅长各类内分泌代谢疾病的诊治，近年来致力于开展甲状腺微创诊疗，尤其擅长甲状腺细针穿刺活组织检查等操作。

编辑：美娟，禾安

海报：李进

责编：阿如