同时查出乳腺和甲状腺肿瘤，该如何选择治疗方式？

55岁的周女士在当地医院做彩超检查时，发现左侧乳腺肿块，三个月后来江苏省中西医结合医院复查，彩超结果提示双乳多发1厘米内3类结节，左乳一枚1.06*0.72厘米4b类结节，钼靶检查也同样提示。同时，甲状腺彩超提示甲状腺多发2厘米内3类结节，右叶近峡部一枚0.72*0.44厘米4b类结节。进一步行乳腺和甲状腺结节穿刺，病理结果提示甲状腺可疑乳头状癌，左侧乳腺导管原位癌。

超声检查下的乳腺肿块

 超声检查下的甲状腺肿块

术中应用“网球拍”技术，

术后乳腺外形和切口缝合效果受称赞

这下周女士犯愁了，同时发现两个肿瘤，而且还都是恶性的，到底该选择什么治疗方式？为寻求进一步诊治，周女士来到甲乳外科专家门诊咨询，副主任医师高泽俊耐心和周女士普及了甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤发生发展过程，由于乳腺肿瘤较之甲状腺肿瘤的发展速度更为迅速，总体恶性程度也更高，加上周女士对生活质量要求也较高，在和周女士及其家属进行充分沟通后，决定先行乳腺保乳根治手术，再行甲状腺癌根治术，于是当天办理入院。

入院完善相关检查，2天后由高泽俊主任主刀，行“左乳癌保乳根治术+前哨淋巴结活检术”，虽然手术切除了左侧乳腺的五分之一，但由于术中应用了“网球拍”肿瘤整形技术，乳腺外形保留非常完好，患者本人也十分满意。术后2天，周女士就顺利出院了，回当地医院换药时，乳腺外形和切口缝合效果得到当地医生的赞扬。

2个月内完成“双癌”的综合治疗，

高效且安全

周女士的术后病理结果是乳腺的导管原位癌伴微浸润（小于2毫米），高泽俊主任表示，结合周女士的个人情况，乳腺的保乳手术加放疗，同时口服内分泌药物来降低乳腺再发恶性肿瘤的风险，对她来说已经是较为安全的选择。乳腺术后放疗的时间，一般是在术后4到8周开始，而周女士出于对甲状腺恶性肿瘤的担心，和甲乳外科主任、主任医师王建华沟通后，在乳腺癌术后第4周，完成了左甲状腺癌根治术，在甲状腺手术恢复3周后，也是乳腺手术后的第7周，进行了乳腺的放疗，同时口服内分泌药物持续治疗，目前恢复良好。

医生对多发肿瘤治疗的“排兵布阵”，

对患者预后至关重要

从上述病例来看，周女士在两个月不到的时间内，完成了乳腺癌和甲状腺癌双癌的综合治疗，非常高效。在多发肿瘤的诊疗过程中，医生的“排兵布阵”，和患者的良好沟通，都起到至关重要的作用。同时，肿瘤整形手术的应用，也缩短了乳腺恢复的时间，让年轻和爱美的患者从中获益，从而术后恢复的更好。

江苏省中西医结合医院 宣传统战办

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