坚持传承与创新，看这三家中医院如何保持发展生命力

“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。要健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展，改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。”

近年来，我国越发重视中医药在全民健康中所发挥的作用，随着国家政策的支持与媒体的大力宣传，广大人民群众也逐步从了解中医、认可中医，到选择中医药作为治疗疾病的主要方式。未来，如何让中医在老百姓的日常健康保障当中发挥更大的作用，县域中医人有着不可推卸的责任。

近日，健康县域传播平台、健康界和《中国农村卫生事业管理》杂志社联合主办县域健康大咖播第133期“县域这十年，致敬二十大——市县中医院高质量发展”，邀请到了来自黑龙江省甘南县中医院、湖南省醴陵市中医院、内蒙古宁城县中医蒙医医院、山东省广饶县中医院的管理者，分享、交流各自的高质量发展经验。

本次直播由黑龙江省甘南县中医院党总支书记张剑担任主持嘉宾，作为县域医疗事业发展的亲历者，他深刻感受到，从2012年到2022年是县域医疗卫生事业发展翻天覆地的十年。官方数据显示，截至2021年底，全国中医类医疗卫生机构总数为7.73万个，中医类别执业（助理）医师达73.2万人，均比2012年增长了近一倍。“作为中医人，我在感到振奋的同时，也深深地感觉到责任重大，县级中医院如何落实好‘中医药在危重症治疗中的协同作用’‘在慢性疾病治疗中的优势作用’，以及‘在治未病和康复治疗中的核心作用’三大任务，是我辈的奋斗目标。”

健康县域传媒创始人、总编辑汪言安在致辞中表示，国家的政策支持加快了中医院的发展步伐，近十年来，在县域医疗的发展大环境之下，县级中医院迎来了较好的发展机遇，在县域医疗卫生事业中扮演起了越来越重要的角色。但由于起步较晚，中医院的发展也相对存在不足，他指出，希望通过本次交流机会，管理者们可以共同探讨中医院的发展模式，希望在现有基础上，传统中医技术可以和互联网手段相结合，更好地为老百姓服务。

“3个100”促发展

湖南省醴陵市中医院院长谭海彦介绍到，“我院有122年的历史，有100余名硕士研究生，还有150余位副教授以上的医生。”他表示，正是这“3个100”支撑医院走到现在。

谭海彦长期以“四个坚持”推动医院发展，第一个坚持是中医药传承，凝聚医院高质量发展的长度。

他表示，在上级部门的高度支持下，医院通过“六个一”行动，把传承落到行动上：一是通过文化节为老百姓打造信中医、用中医、爱中医的氛围；二是打造六个名老中医药专家传承工作室，把名老中医专家的一些经验，多年的积淀，临床上的宝贵财富继承下来；三是成为湖南中医药大学的附属医院，在科研、教学能力方面得到大幅的提高，也提高了自学意识；四是成立经典经方湘东学术研究中心，用简单便宜的方法为老百姓做好服务；五是打造湖南省首家经典病房，及湖南省中医重点专科；六是做好老百姓的健康管理，“中医+慢性病防控”理念逐渐形成醴陵特色。

第二个坚持是品牌创新，开拓医院高质量发展的广度。“只有创新才会让医院走到新的高度，否则走得再远也只能走到老地方。” 谭海彦介绍到，医院一是打造管理品牌创新，提出“中层干部履职十条” “医疗防范安全风险十条” “门诊高质量发展十条”“提升服务十条”；二是打造学科品牌创新，建设四大中心、四个特色专科，六个省级重点专科，实现口碑、学科能力、抢救能力的明显提升；三是打造智慧医疗品牌创新，开设了中医医共体、慢病管理、湘雅乡情三大线上板块，实现了常见病、慢性病的线上诊疗。

第三个坚持是上引下联，凝聚医院高质量发展的深度。“上引”的目的是解决老百姓看病难、看病贵的问题，醴陵市以乡情为纽带，帮助老百姓在家门口就能享受省级医院的服务。通过优质医疗资源下沉，破解了县中医院学科建设的难题。“下联”则发挥“龙头”作用，组建医联体，通过“五位一体”做法，打通服务基层最后一公里。

第四个坚持是文化引领，提高医院高质量发展的温度。百年老院的工作一定要靠文化引领，醴陵市中医院以打造党建文化、中医药文化、清廉文化、向上向善文化为方向，积极促进团队的和谐发展，医院的整体进步。“我院行政楼下面有四句话：要做‘终身学习的保持者，部门责任的担当者，发现问题的解决者，不断创新的追求者。’”

三个体系四个转变促转型

内蒙古宁城县中医蒙医医院、赤峰市精神病防治院经过50余年的发展，已成为集医疗、教学、科研、康复、预防保健、中蒙医、精神疾病管理治疗于一体的“双三级”综合医院。

党委书记张黎明介绍到，作为县域内的中医龙头医院，自2018年起，在县卫健委的领导下，医院已指导全县27所乡镇卫生院开展中医馆建设，对14所卫生院中医馆建设进行了对口帮扶。

医院始终坚持“中医有特色，西医保前沿，中蒙西医结合，全面发展”的理念，重视中蒙医人才梯队建设，积极开展院士工作站、名老中医工作室、学术流派传承工作室建设和中医师传承工作。目前中医技术项目已有78种在临床应用，经过近十年的发展，住院人次、门诊人次逐渐上升，中医药饮片的使用率呈逐年上升趋势。

为进一步深化医保支付方式改革，提高医疗服务透明度及医保基金使用效率，医院第一时间成立了DIP工作管理办公室，预结算支付率每月都能达到110-120%。

张黎明表示，医院明确了一个发展定位，要走具有自身特色的中西医结合发展之路。同时，坚持“差异发展、多元一体”两个攻略：区域竞争差异发展、内部结构差异发展；优势学科多元一体，诊疗模式多元一体，中蒙西医、精神专业多元一体。

打造“管理运营、核心技术、文化价值”三个体系：其一是管理运营体系，充分发挥绩效管理的作用，全面实施中医药发展的保障措施；内部精细化管理，全面推行精细化管理的工作模式，实行三级指控管理体系；坚持以人为本，完善管理流程和机制，优化就医就诊流程；成立专职科室，对中医药工作进行督导及持续推进；集体轮训，全面提升管理和技术水平；开展专项座谈、专项讨论，推动中医药工作广泛深入开展；阶段总结汇报，有效促进中医药项目的院内推广和科室间的学习交流。

其二是核心技术体系，打造高层次平台，积极引进中医特色疗法，重视中医药传承；积极开展老蒙医中医专家传承工作，强化人才梯队建设；规范优势病种诊疗方案和处方，提升服务质量；筛选有效疗法，进一步提升临床疗效；开展“读经典、做临床”活动，弘扬祖国医学精粹；发挥中医药优势疗法效能，促进疾病快速康复；从“治已病”到“治未病”，实施健康的全程管理；开设专病门诊、夜门诊，提供优质便捷的中医药服务；开展中医护理服务，打造非药物疗法的中坚力量；紧跟西医前沿，保持医院发展生命力。

其三是文化价值体系，打造医院文化，营造中医药文化氛围；发挥医院特色优势，坚持公益性；开展主题年活动，助推中医药事业发展。

以结构、模式、形象、职能四个转变为方向，在未来工作中，宁城县中医蒙医医院将围绕着DIP付费，以国家三级公立医院绩效考核为抓手，以争创国家监测指标A级为目标，致力于打造覆盖全生命周期、全产业链的医疗健康产业体系。“宁城县中蒙医人始终保持着与时俱进的心态，在医疗改革发展道路上不断钻研探索，锐意创新，让医院的路越走越宽阔，越走越坚定。”

打造中医日间病房

山东省广饶县中医院是二级甲等中医院。医院肿瘤科为国家、省、市、县四级重点专科，中风病专科、针灸理疗康复专科为国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科项目。医院坚持以“双招双引”为引导，大力加强对外合作与交流，与中国中医科学院眼科医院等医院建立协作关系。

“我院作为中医医院，能够为患者提供针灸、推拿等多样化的中医治疗手段，费用低且效果明显，深受老百姓欢迎。”党委副书记高兆佐表示，近两年来，住院患者数量持续增长，促使医院开始探寻新的服务模式。“医院需要一种既能提高床位利用率、周转率，又能在有限的床位的限制下为更多患者提供治疗的解决方案，能够让患者享受到与住院相同的中医治疗方案和医保报销待遇，尽可能减少患者和医保基金的支出压力。”

在县医保局的支持下，经过近半年的探讨，广饶县中医院与县医保局合力推出“中医日间病房”的解决方案，即符合住院条件且非治疗期间不需在院的以中医理疗治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许回家的治疗模式。

高兆佐介绍到，病房主要采用传统中医特色治疗为主的治疗模式，突出了中医整体观念和辨证施治，致力于打造中医绿色疗法，满足了广大患者对于中医针灸、推拿等中医特色治疗的需求。同时，患者可享受床位费、护理费优惠政策，收费较普通住院患者大大减少，患者两次日间病房住院间隔需要间隔30天，倒逼医院治疗效果的提升。

截至2022年9月14日，广饶县中医院日间病房出院患者达1995人次，占相关科室总出院患者的39.41%。在2022年全市全面开展中医日间病房第二阶段试点后，日间病房进一步发展，上半年患者数量较去年同比增长约101%，同时日间病房数量占全院收治量约15%。

“中医日间病房存在着诸多优势，为患者就医提供了诸多便利，减少了患者在院时间，缓解了‘看病贵’的问题，调动了医院发展中医特色的积极性，大力推动了中医技术的发展。” 高兆佐认为，中医日间病房管理的关键还是要拿出优势的病种科室来参与其中，能够做出亮点，有所突破。通过医保局的支持，可以进一步提升重点疾病、重点科室的优势，为百姓带来更优质的服务。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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