这种身上常出现的小问题，肿瘤患者千万别忽视！

日常生活中，磕到了或者不小心被绊了一跤，身上就会出现淤青，这种情况很常见。

但对于肿瘤患者来说，没磕也没碰，皮肤上总是莫名青一块紫一块的，甚至不觉得疼痛。这究竟是怎么回事？

淤青是怎么产生的？

外伤

人的皮下组织分布着十分细小的毛细血管，其粗细甚至低于头发的十分之一，非常脆弱。

当人体受到创伤，可能会刺破毛细血管壁，导致皮下出血，血液出现在皮下组织中，就会形成淤青，也叫瘀斑。

疾病

瘀青需引起重视，或是疾病预警。

血液类疾病（如出血性疾病、血小板水平过低）可能会因血管壁薄弱破裂出血而引起淤青。此外，肝损伤、抗凝药物、血管功能性退化、维生素缺乏（维生素C、维生素K、维生素12等）、紫外线损伤、脓毒症、静脉曲张等，都可能会引起淤青。

肿瘤患者淤青

化疗药物导致的骨髓抑制：某些化疗药物可引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下，引发淤青。

凝血功能障碍：肿瘤患者到了中晚期，会出现严重的贫血、白细胞降低等情况，当患者的血小板过分减少时会出现凝血功能障碍，毛细血管出血不能凝固，轻微地碰撞一下就会出血。

血小板主要是来源于骨髓巨核细胞，其正常的范围通常在100×109/L～300×109/L，在血小板计数低于100×109/L时，就提示血小板减少，若低于50×109/L，则可能引发出血[1]。

血小板减少程度分级[2]：

Ⅰ度：血小板减少到（75-99）×109/L，一般无明显的临床表现。

Ⅱ度：血小板减少到（50-74）×109/L，存在皮肤、黏膜出血的危险。

Ⅲ度：血小板减少到（25-49）×109/L，一般没有明显的活动性出血，可见皮下出血点。

Ⅵ度：血小板减少到25×109/L以下，此类患者自发性出血的风险较高，可能发生危及生命的出血如颅内出血、消化道出血等。

如何区分淤青是否具有危险性？

通常情况下，没有危险性的淤青会随着身体自然吸收，淤青能够减轻或者恢复正常。但肿瘤患者如出现以下情况，需及时就医明确淤青的原因，保证早发现早治疗：

短期内全身多个部位淤青，或淤青范围逐渐扩大，吸收延迟。

在淤青出现时伴有其他不适，如发热、血尿、黑便、关节疼痛、皮肤瘙痒、鼻出血、头晕乏力、皮肤发黄等。

肿瘤患者如何预防淤青？

饮食指导

避免生冷质硬不洁饮食，以免引起消化道出血感染；增加高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、瘦肉、蛋类、豆制品、绿叶类蔬菜等。

食疗汤：龙眼枣米粥、猪皮红枣羹、花生红枣汤等，有促进血小板生成的功效。

注意休息

活动时动作要轻柔，幅度不要过大，避免剧烈运动，防止拉伤、扭伤。若发现皮肤出现紫点、紫斑、瘀血或呕血黑便等出血现象，立即就医。

小编提醒

如果身体未经磕碰无缘无故出现淤青，应该去医院做一个血液方面的检查，排除血小板或凝血功能异常导致的淤青，查清楚原因再进行治疗，不要擅自补充维生素或服用其他药物。

参考文献

［1］崔新宇，周虹，李英花，等.重组人白细胞介素 11 治疗急性白血病化疗所致血小板减少的多中心研究［J］.白血病·淋巴瘤，2018,27 (5):276-279.

［2］龙潺,唐雪元,李丹,等.TEG预测化疗后骨髓抑制血小板减少患者出血风险的价值［J］.深圳中西医结合杂志, 2018,28(10):100-101.

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