一文了解 | 半骨盆的三环结构与微创螺钉

我们一直说骨盆是一个环形结构，其环的稳定性决定了手术治疗的指征，其中tile分型就是基于骨盆的稳定性进行分型而获得了大多人的认可。其实，环形结构可以很好的将力学传导，就像我们很难将鸡蛋握在手里握碎他一样，半骨盆其实也是3个环形结构的组成。

这种环形结构的特点就是抗压能力强，但是抗拉和抗扭转的力却差；

可以很好的起到力学传导抗压的作用。

那这个半骨盆的三环结构是哪些组成的呢？

当然是我们的髂骨环，髋臼环，闭孔环。

所以，对于这两三环结构来说，环形的稳定就是我们相对应的手术指征，而相应的手术技术，即通过固定，将破碎的环固定起来从而达到稳定。

如果有圆弧形的固定，那肯定是最好的，但目前我们所用的还是螺钉和钢板即产生了大量的微创螺钉和钢板技术来稳定相应的环形结构。通过这篇文章，大家理解了环形特点的骨盆，即掌握了微创螺钉的总体原则：

1 髂骨环

髂翼段呈环状结构，在髂窝中央有一个非常薄的骨板，周围有密集的骨。髂窝有一个隆起臀中肌粗隆。臀中肌柱和臀后线之间有一个细的中心段，有时会观察到一个真正的洞。在真正的侧半骨盆视图上，环形段的基础是四个相关地标:髂前上棘，髂前下棘，髂后上棘，髂后下棘。

2髋臼环

第二个环是髋臼关节环，由月牙相和周围骨骼组成，分为前壁、较厚的后壁和具有部分放射学髂骨皮质密度的上穹顶。在中央，存在一个薄的骨段，即髋臼窝。据报道，男性尸体的厚度为 4 毫米，女性尸体的厚度为 3 毫米。第二个环显示了相对于第一个环结构的前向（内）的旋转。

3闭孔环

第三个环由完整的闭孔部分组成，具有经典的环形结构，有一个被骨闭孔环包围的孔。第三个环相对于第二个环结构稍微向前（内部）旋转，由四个部分组成：髋臼下通道，耻骨上下支，坐骨支。

固定及危险区

所以，针对这三个重要环形结构，其环形的总要组成点即为我们的固定锚定点，而这些环的中心，即为危险区（内有重要解剖结构或不适合固定）。

相应微创的螺钉，都是围绕这三个环的接触位置或边缘位置植入，从而保证环的稳定性。

2区螺钉

前柱螺钉及LC-II螺钉

magic螺钉

髋臼下螺钉

后柱螺钉

我们发现，这些螺钉，都是属于这三个重要环的切线，通过这些螺钉，即可以稳定其中环的损伤，从而达到微创治疗的目的。

掌握好几个关键的螺钉，就可以达到事半功倍的效果了！

骨盆环的稳定是第一步，骨盆环的劳损、退变、不平衡，也会造成一系列的问题例如：骨盆旋移综合征是指由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、睡姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外失平衡，发生相应力学改变，使韧带松弛，骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错位、滑动而引发的一系列临床综合征。

这些都是骨盆的圆，不圆了！

来源：骨秘籍

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