市中心医院西院消化内科ERCP术，为2名耄耋老人不开刀取胆结石

ERCP:内镜技术“皇冠上的明珠”

随着生活和医疗水平的提高，老年人越来越多，而老年人的胆结石患病率也不断增加，胆结石可导致腹部疼痛，引起胆管炎、胰腺炎，甚至引起导致死亡的严重感染。

老年患者多合并心脑血管等疾病，一般情况差，因此外科手术治疗风险大，另外药物治疗多不能清除结石祛除病根，目前最佳选择是通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）微创治疗。日前，淄博市中心医院西院消化内科主任李明东ERCP团队，成功为2名94岁高龄患者不开刀取出胆结石，解除胆痛难题。

谭某某，男，94岁，因“恶心、呕吐伴发热、腹痛3天”入院。体温最高为39℃，逐渐出现皮肤黄染、尿色加深，行腹部CT、超声及MRI等检查提示胆总管结石；诊断为胆总管结石并胆管炎，入住西院消化内科后行ERCP，将黑褐色结石及大量泥沙样结石取出。术后复查CT未见结石残留。

司某某，女，94岁。因“反复恶心呕吐伴腹部不适10天，加重1天”入院，体温最高达39.4℃，行CT检查提示胆总管结石、胆囊结石，诊断为1.胆总管结石并胆管炎，2.胆囊结石并胆囊炎，先行超声引导下胆囊穿刺引流加消炎等治疗。后来胆囊穿刺管引流不出胆汁，消炎治疗效果差，转入西院消化内科行ERCP治疗。ERCP术中造影发现结石嵌顿在胆囊管与胆总管汇合处，即Mirrizzi综合征，为取石带来一定困难。

术中应用难度极大的手法，巧妙地将导丝超选入胆囊管，后将结石顺利取出。术后复查CT未见结石残留。

经过西院消化医护人员的精心治疗及护理，2位老人术后恢复很好，很快开始进食，并顺利出院，经随访出院后老人无明显不适，生活质量得到极大改善；其中第一例病历在今年医师节病历评比中荣获市级优秀病历一等奖。

ERCP是内镜四级手术，操作难度大、手术风险高，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。高龄老人自身条件较差，病情复杂，但西院消化内科主任李明东ERCP团队不畏困难和挑战，医护精诚配合，解决了耄耋老人胆石痛难题。

供稿：西院消化内科  孙朋 唐丙喜 李娜

编辑：陈圆

审核：宣传科 

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