疑难ABO血型鉴定之初诊多发性骨髓瘤处理策略（附案例分享）

嗨，亲爱的小伙伴们，大家好！

今天，咱们来聊一聊初诊多发性骨髓瘤患者的血型处理策略。照例先上图：

 
一眼望去，哦豁，不像是特异性凝集，倒像是非特异性凝集，可咋整？ 来吧，兰炯采教授的“疑难血型三步分析法”走起～ 1、排除人为、试剂、仪器设备等因素。 2、复习患者临床资料。 临床诊断：多发性骨髓瘤； 实验室检测结果如下图：
以上，基本可判定该患者血型鉴定正反不一致是由异常升高的免疫球蛋白G（IgG）引起。那么，如何进行验证呢？ 3. 补充试验 试管法复核反定型试验，显微镜下通常可见大量的缗钱状红细胞。如下图：
用生理盐水置换后观察结果，细胞散开，缗钱状消失（如异常免疫球蛋白含量过高，倾倒试管时血浆会严重挂壁滞留于试管中，影响结果的观察，此时可多置换两次） 。 多发性骨髓瘤患者血浆通常还有一个比较明显的特点：粘滞度比较高；在用移液器吸取标本的时候会感觉到标本不容易吸上来；在做试管法反定或抗筛时，加入的试剂细胞和血浆有明显分层。如下图：
以上，初诊多发性骨髓瘤患者血型结果基本能出，抗筛及交叉配血使用经典抗人球法，选择配血相合的血液输注即可。 另，大约七到八成的初诊多发性骨髓瘤患者血浆中含有异常增高的免疫球蛋白；经过多次输血后，可能会产生同种抗体；以及使用CD38单抗（达雷妥尤）治疗后，会影响抗人球蛋白试验结果。因此，对初诊多发性骨髓瘤患者血型鉴定尤其重要，有条件的实验室可进行Rh分型试验，尽可能保障后期的输血安全。 下面附案例一篇。  

好啦，亲爱的小伙伴们，今日分享就到这里了。下期想看什么呢？欢迎评论区留言。