合肥军海心理医院：为什么很多精神心理疾病患者会拒绝就医

生活中，当我们身体不舒服时，会意识到自己生病了，并接受相应的治疗。然而对于大多数精神疾病患者来说，他们往往不愿承认自己有病，更不愿接受治疗。为什么会这样呢？出现这种情况时，家属又该怎样做？

注意！患者拒绝就医多与以下几个方面原因有关。

缺乏自知力

自知力是指患者对自身状态的认知能力。一般来说就是，患者能否察觉自己患病和精神状态是否正常；能否分析判断并指出自己的哪些状态和表现属于正常、哪些属于病态的能力。

自知力的评估主要有以下四个方面：

①能不能察觉到自己有异于常人的表现。

②能不能分析判断出自己有哪些症状或病态行为与正常人不同。

③知不知道自己的精神症状和病态行为，属于心理或精神上的疾病。

④如果认为自己精神方面存在问题，是否需要治疗。

而很多精神疾病患者就是对自己的患病情况并不自知，简单举几个例子：

精神分裂症患者会出现幻听，认为有人在骂Ta或表扬Ta，但家属是听不到的，此时患者认为这是真实存在的，不是由于生病导致的。

双相情感障碍躁狂期表现为亢奋、自觉能力强、爱表现自己，花钱没有节制。

自知力不足是精神疾病的常见症状，很多患者都由于缺乏自知力而不愿承认自己生病，就会拒绝治疗，最终导致延误病情。

病耻感作祟

由于人们普遍对精神疾病患者抱有排斥和回避的态度，并且认为患者总是疯疯癫癫，性格敏感偏激的。

这种刻板印象会容易使人们对精神疾病患者产生偏见，因而患者也会带有明显的病耻感。

这种病耻感会让患者对自己患有精神疾病感到耻辱、羞愧，无颜面对家人、朋友，更怕别人知道自己患有精神方面的疾病。

因为害怕被贴上“疯子”、“神经病”的标签，很多患者往往会隐瞒病情，不愿意去医院就诊，不愿用药。

内心充满愧疚感

有些抑郁症患者会内心充满内疚，总觉得自己是家人的累赘，不愿拖累他们，在这种内心的煎熬下，患者选择主动掩饰自己的病情，不愿意坦言自己生病了。也有些创伤后应激障碍的患者在经历创伤后，会出现自责内疚的状态。

他们认为，如果在创伤发生时他们的行为有所不同的话，悲剧可能就不会发生，甚至对不是自己造成的后果也抱有负罪感。

这种因愧疚而选择隐瞒病情的做法是非常危险，因为家人、朋友并不能及时察觉患者内心的波动，很难及早带患者就医接受治疗，耽误治疗的时机。

作为家属或朋友，当我们面对精神心理疾病患者时，一定要留意他们日常的言语和行为，及早识别可能的危险信号，一旦发现问题，一定要尽早对患者进行治疗，降低自杀自伤风险。

如果患者不承认自己有病，要怎样说服患者呢？

1.重性精神障碍患者

针对重性精神障碍患者，特别是在急性发作期，如果强行纠正患者的观点，甚至跟患者针锋相对的辩论，对治疗并无益处，反而徒增反感，破坏治疗同盟，降低患者的依从性。

所以，这种情况下，患者是需要强制治疗的，与患者的第一监护人（往往是家属）进行知情同意签字后，就可以由医生对患者进行综合系统的治疗，慢慢恢复自知力。

等急性期稳定之后，患者的自知力大部分都能恢复，再慢慢跟患者讲解TA的病情、治疗以及出院之后的注意事项，患者能够接受，能够理解。

2.有病耻感的患者

对于有病耻感的患者，我们鼓励患者积极寻求治疗，可以着重进行心理治疗，降低或消除患者及家属对此种疾病的病耻感，减轻患者的心理压力。

3.满怀愧疚感的患者

对满怀愧疚感的患者，我们一定要及早识别患者内心的愧疚感，甚至是自罪自责感这种不合理的观念，尽早对患者进行治疗，降低自杀自伤风险。等患者的情绪改善了，愧疚感也会慢慢变淡。

而不是像大家认为的那样，只要对患者安慰几句就可以了。它需要在系统治疗的基础上，来消除患者的愧疚感。