疑难ABO血型鉴定之冷凝集处理策略（附案例分享）

嗨，亲爱的小伙伴们，大家好！

最近临床输血公众号交流群里有小伙伴发出这样的两张图片：

一眼望去，凭直觉，应该是冷凝集影响正反定型了。那么，如何进行验证呢？

（以下为小编日常工作中的一点体会，仅供参考）

首先，查看标本。将患者血型标本管倾斜，看看红细胞是否凝成一坨。

其次，查看患者血常规结果。冷凝集标本血常规通常有个典型的结果，即红细胞计数通常较低，但平均血红蛋白很高。

以上两点，基本可以确定是冷凝集影响结果。

接下来，我们需要根据卡片结果（冷凝集既可影响正定型，也可影响反定型，也可同时影响正反定型）来确定处理方式。

影响正定型的处理： 1. 将患者标本置于37℃水箱孵育30分钟，同时生理盐水也放37℃孵育。 2. 取一支干净试管，从标本管中取200ul全血（血型正定型不需要太多红细胞）置试管中（此时不要离心，因为一旦离心，好不容易从红细胞上解离下来的抗体又会吸附到红细胞表面，会严重影响洗涤效果），随即加入大量37℃生理盐水洗涤5次。 3. 上卡，离心观察结果，正定型基本能出。

（当然，如果您所在实验室有DTT试剂，直接使用DTT试剂处理患者红细胞即可。）

影响反定型的处理：

1. 将患者标本置4℃冰箱30分钟，期间颠倒混匀两次，让冷抗体尽可能的吸附到红细胞上。 2. 等时间的间隙准备2支干净试管，分别加入2ml O型红细胞（小编通常使用3-5人份已发血的献血员红细胞），洗涤5次，制成1ml压积红细胞，备用。 3. 将患者标本管从4℃冰箱取出，离心，取500ul血浆加入预先备好的献血员压积红细胞管1中。置4℃冰箱，充分吸收30分钟，期间颠倒混匀两次。

4. 将第一次吸收30分钟的标本从4℃冰箱取出，离心，取上清液进行反定型试验。观察结果。

5. 如果此时冷凝集素未被吸收完全，则使用之前备好的献血员O型压积红细胞管2重复步骤3，再吸收一次。通常情况，两次冷吸收基本能出结果。

以上，是小编在日常处理冷凝集标本的一点体会。下面，附案例一篇。