生物科普｜宫颈HR-HPV感染与阴道菌群失调

人类阴道微生物群是由200多种细菌组成的复杂系统，其中乳杆菌是女性阴道内的优势菌,在健康女性的阴道内主要有L.iners、L.crispatus、L.gasseri和L.jensenii这4种乳杆菌。阴道内乳杆菌主要通过代谢阴道上皮细胞内的糖原产生乳酸，维持阴道正常的酸性环境。此外，阴道乳杆菌还可通过产生过氧化氢（H2O2）和细菌素等物质发挥抵御致病微生物入侵的作用。

近年来的研究显示女性阴道HPV感染与阴道微生态失衡尤其是乳杆菌含量的减低有关。专家们亦期望通过使用乳酸菌制剂恢复阴道的正常微生物群落，增强阴道局部免疫力，清除HPV，阻断宫颈上皮内瘤变（CIN），防治宫颈癌。

一项关于宫颈HR-HPV感染与阴道菌群失调及酸碱度的关系研究显示：宫颈HR-HPV感染、阴道多菌性菌群失调都与阴道酸碱度升高有关，可能是阴道酸碱度长期升高导致杀菌能力不足的结果。

另一项关于宫颈病变合并HPV感染者阴道微生物及Th1/Th2变化的研究结论：宫颈病变合并HPV感染患者阴道微生物群落种类增加，阴道内乳酸杆菌属下降，Th1/Th2细胞因子平衡被打破，HPV持续感染与宫颈病变程度密切相关。

国内有关学者对人乳头瘤病毒感染和阴道微生态状况对宫颈鳞状上皮内病变的影响做了研究，结论提示：阴道微生态与HR-HPV感染关系密切,阴道菌群失调会导致宫颈HR-HPV的感染,HR-HPV可能会导致SIL进一步发展为HSIL甚至宫颈癌,所以，提示临床对HSIL应该及时纠正阴道微生态平衡,提高患者的宫颈局部免疫,对宫颈癌的预防和治疗具有重要的临床意义。

阴道微生物感染与HPV感染二者之间形成恶性循环，加剧宫颈病变的发展。