子宫内膜厚度及形态和IVF妊娠率相关（拾月生命健康研究院）

不孕症发病率逐年增高，部分地区甚至超过 20% ,受中国传统思想的影响，不孕严重影响家庭和睦 及稳定，而体外受精-胚胎移植（IVF-ET)技术的出现，解决了多数女 性不孕问题，目前全国凭借IVF-KT技术诞下的婴儿多 达500万。有学者认为，除胚胎质量外，着床率低是 IVF-ET失败的另一重要原因，其可能与子宫腔内环境 异常有关，通过超声技术监测患者子宫，动态了解子宫 内膜情况，可给胚胎着床提供理论支持。

阴道超声观测：使用彩色多 普勒超声诊断仪GEVolusonS8,设置探头频率67 MHz,采用阴道三维容积探头测量，经阴道检查。子宫内膜厚度判定：子宫内膜线两外侧缘最大距离（子宫纵切面）。根据显示形态，将子宫内膜类型分为三型。

A型:多层子宫内膜或三线型，宫腔中线明显，外层、中部强回声，内层低回声；

B型：过渡型，宫腔中线 回声不明显，出现中部孤立回声;

C型：无宫腔中线回 声,均质强回声

随着国民生活节奏加快及婚育年龄延迟，临床不孕症的发生率逐年增高，女方不孕原因主要有输卵管障碍、子宫内膜容受性异常等，体外受精-胚胎移 植可治疗不孕，即采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，在体外完成早期胚胎发育，然后移植回母体子宫，发育成胎儿，但其能否成功受医疗技术、胚胎质量、 子宫内膜厚度及类型等影响。

经阴道超声应用的高频探头几乎接触扫描器官, 可缩短探头与被检查器官的距离，提高图像分辨力，尤其对肥胖妇女，可以有效避开肠腔气体干扰和腹壁脂 肪层的衰减，观测子宫内膜声像图表现及卵巢内卵泡。 本研究中，1 5 4例行体外受精-胚胎移植的不孕患者妊娠成功率为52. 60% ,妊娠组和未妊娠组阴道超声观测的扳机日子宫内膜厚度、类型比较，差异有统计学意，回归分析结果显示，扳机日子宫内膜厚度7?12  mm、子宫内膜类型A型是体外受精-胚胎移植妊娠成功的影响因子，说明子 宫内膜厚度7-12mm、子宫内膜类型A型者行IVF-ET更易妊娠成功。有研究发现，阴道B超下子宫 内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠有一定相关性。 本研究发现，在子宫内膜类型A型与子宫内膜厚度7-12mm时更易妊娠成功。分析其原因：影响女性内膜增生期、分泌早期的主要激素分别为雌激素和雌孕激素,而分泌中期只受孕激素影响，分泌晚期孕激素撤 退，发生撤退性出血，此为正常内分泌下的激素水平变化，在扳机日女性体内受雌激素影响，子宫内膜类型应为A型，才更接近生理状态，同步胚胎发育，利于胚胎 着床，促进妊娠成功;应结合子宫内膜厚度做出综合预测，月经周期中的子宫内膜厚度能反映患者子宫内膜功能状态，较薄子宫内膜不利于胚胎着床，在阴道超声下监测子宫内膜厚度，7-12mm厚度时妊娠率最高，而 <7 mm、> 12 mm均不同程度影响妊娠成功。本研究证实开展经阴道超声观测扳机日子宫内膜厚度和形态，可为胚胎移植提供参考依据，提高体外受精-胚胎移植的妊娠成功率。

综上所述，经阴道超声观测扳机日子宫内膜厚度 及类型与体外受精-胚胎移植妊娠结局相关，其中子宫内膜厚度7-12mm、子宫内膜类型A型时妊娠成功率更高。所以观测子宫内膜厚度、类型可为临床提供一定的预测和指导。