心血管钙化堵成“一线天”，常州首例激光冠脉斑块消融术，打通“石头”血管

近日，南京医科大学附属常州第二人民医院在常州地区首次应用激光斑块消融技术，成功为高龄复杂冠心病患者打通堵塞病变血管，为复杂冠脉介入治疗再添利器。

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七旬老人心血管钙化堵成“一线天”

吴爷爷今年77岁，因为频繁出现胸闷胸痛，遂至常州二院心内科就诊。通过冠脉CTA检查发现老人的冠脉血管已经严重钙化，冠状动脉最重要的一支血管弥漫性重度狭窄，造成心肌供血严重不足。“若把供应全身血液的心脏血管比做溪流，那老人的情况就好比原本宽敞的溪流被水泥岩石阻挡，仅残留一丝细缝使血流通过，一旦中断将是致命的，是真正的命悬一线！”常州二院心内科副主任医师陈新介绍。

因患者高龄，堵塞冠脉堵塞太过严重，最小的球囊器械都无法通过，根本无法对病变部位进行扩张治疗。为了解决这一难题，医疗团队讨论后决定采用冠脉激光斑块消融的新技术，来解决前降支重度钙化病变。

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化斑块于无形-准分子激光冠脉消蚀术

说起准分子激光很多人都会觉得陌生，但说起紫外线人们就再熟悉不过了。而准分子激光冠脉消蚀术所用到的准分子激光其实就是一种短波长、高热量的紫外线脉冲气体激光。

▲ 准分子激光冠脉消蚀术

作为一种气体冷激光，它在人体血液的吸收特别少，而容易被血管斑块内细胞吸收，破坏细胞结构，通过断裂斑块细胞化学键释放能量，使细胞内温度升高致组织汽化产生蒸汽气泡。气泡膨胀和收缩，进而消蚀斑块，达到疏通血管的作用。不仅如此，它还可以有效的去除血栓并消蚀潜在的软性粥样硬化斑块，适合于各种复杂性冠状动脉介入手术，包括慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄、冠状动脉钙化和无法穿通的病变、大隐静脉桥、冠状动脉内血栓等疑难病例。

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用新技术打通“一线天”

医疗人员沿着导丝将激光导管送入冠脉内，到达病变处后，严格控制激光的强度、频率、激光导管推送速度，同时，时刻关注患者的动态血压。在不断发射的激光中，斑块神奇地蒸发成了气体。随着激光脉冲的“哒哒”声，原本坚硬狭窄的血管通道逐渐松动拓宽，终于打开了能让器械顺利通过的通路。

陈新介绍，在腔内影像技术帮助下，结合目前药物球囊等无植入介入技术，激光消融斑块后如果管腔面积足够，可以在接下来的治疗中采用单纯药物球囊扩张，减少金属异物的植入。这是激光消融技术在常州市首次成功开展的病例。这一技术在省内也属刚刚起步。