妊娠糖尿病对胎儿的影响

糖尿病孕妇中80%以上为GDM。目前各国对GDM的诊断方法和采用标准尚未完全统一，故报道的发生率差异较大1.5-14%。大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但20-50%将来发展成糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，应引起重视。

妊娠糖尿病对胎儿的影响

1、巨大胎儿发生率高达25-40%

胎盘的葡萄糖转运不依赖胰岛素，孕妇的血糖依赖浓度梯度源源不断通过胎盘屏障，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素。胰岛素通过作用于胰岛素受体或增加胰岛素样生长因子1的生物活性，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，促进胎儿生长。

2、胎儿生长受限发生率为21%

见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变。

3、早产发生率为10-25%

早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、感染、胎膜早破、胎儿窘迫以及其他严重并发症，常需提前终止妊娠。

4、胎儿畸形率为6-8%

胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。早孕期高血糖环境是胎儿畸形的高因素。酮症、低血糖、缺氧及糖尿病治疗药物等也与胎儿畸形有关。

妊娠糖尿病对新生儿的影响

1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高

孕妇高血糖持续经胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症。后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌较少，致使胎儿肺发育延迟。

2、新生儿低血糖

新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，容易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。

3、低钙血症和低镁血症

正常新生儿血钙为2-2.5mmol/L，生后72小时血钙<1.75mmol/L为低钙血症。出生后24-72小时血钙水平最低。糖尿病母亲的新生儿低钙血症的发生率为10-15%。一部分新生儿还同时合并低镁血症(正常新生儿血镁为0.6-0.8mmol/L，生后72小时血镁<0.48mmol/L为低镁血症)。

4、其他：

高胆红素血症、红细胞增多症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高。

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