心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床表现

心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床表现主要表现为昏迷、惊厥、肌阵挛、认知障碍、四肢肌张力下降性瘫痪、持续性植物状态与脑死亡以及根据大脑损伤层面不同出现不同的临床表现。

部分病人心肺骤停时间超过10分钟以上，虽然自主心律恢复，血压恢复正常，但脑部损伤层面较低，病人出现四肢肌张力下降性瘫痪，刺激无肢体活动，病理征引不出。出现四肢肌张力下降性瘫痪表示脑部损伤比有抽搐还重，一般恢复意识可能性极少。

损伤垂体可表现中枢性尿崩症；

损伤中脑可以表现为瞳孔对光反射、压眶反射、角膜反射迟钝或消失；

损伤延髓表现为中枢性呼吸衰竭、神经源性休克等，四肢肌张力减弱或消失，腱反射消失，双侧病理征阴性。

植物状态：一些病人经过治疗，渡过急性期，生命体征逐渐趋向平稳，各脏器功能改善，脑干、小脑功能恢复，但大脑皮层损害严重仍处于抑制状态，此种病人可睁眼，有吞咽，咳嗽，呕吐动作，生理反射（压眶、睫毛、角膜、瞳孔对光反射）存在。四肢肌张力高，腱反射亢进或活跃，可引出病理征。但是不能与外界交流。脑电图示慢波增多。称为植物状态，又称去皮层状态、醒状昏迷或瞪眼昏迷。继续治疗有的病人亦不能改善，留下后遗症。昏迷转入植物状态时间在1月之内，成为短暂性植物状态；超过1月但在3个月内醒转，成为持续性植物状态；超过3个月仍不能醒转，成为永久性植物状态。

脑死亡：病人虽然经积极抢救，仍出现全脑损伤，无功能。表现深昏迷：无任何自主活动：自主呼吸停止：依赖呼吸机维持呼吸（经无呼吸检查证实）；所有脑干反射消失；脑电图呈平直线或等电位：经颅多普勒超声检查颈总动脉正相血流消失：阿托品试验阴性。

瞳孔：瞳孔大小、形状、位置、对称、对光反射，对神经系统损害的定位和定性很重要。瞳孔对光反应的敏感性与昏迷程度成正比，与脑部损伤程度称正比。瞳孔散大超过三天，意识恢复的可能性极少。