【不正经医学·第147弹】久坐不动，你的肾还好么？

久坐不动你的肾还好么？久坐的风险在前面好多期都提到过，但是大多数都是心血管、肥胖、代谢等方面的坏处。有意思的是今年6月在NDT上发表的一项研究，探究了久坐和慢性肾脏病的相关性以及久坐分成看电视的闲人和悲惨的电脑打工人两种。哪种对肾脏更不好呢？

讲道理的现在就出摊运动和慢性肾脏病

这是一项观察性研究，在329758名英国"生物银行"参与者中调查了3-5期慢性肾病患病率和估计的肾小球滤过率(eGFR)与体育活动(由自我报告或客观腕带加速计结果确定)和久坐活动(看电视、使用电脑和驾驶)的临床关联

结果显示，中度至高度的体育活动与较低的CKD发生率以及较高的eGFR显著相关

对于久坐行为，看电视时间较长的人发生CKD的几率显著增加，同时eGFR值较低

在调整年龄和性别后，使用电脑和开车也与eGFR呈负相关。然而，值得注意的是，使用电脑与CKD的发生率无显著相关性

运动减少和CKD谁因谁果？

肥胖和代谢紊乱是肾功能损害的常见原因。除了适当的饮食和药物干预外，体育活动已被认为是与CKD进展风险相关的可改变的危险因素

但是，观察性研究的一大弊端就是因果的判断，而且CKD的患者可能由于患病而减少体育活动，就更难以判断因果关系

为了评估因果关系，这篇文章在一项独立的CKDGen全基因组关联研究(N=567460)中，进行了双样本孟德尔随机化(MR)分析，以调查体育活动的遗传易感性和久坐生活方式与肾功能损害风险之间的关系

结果显示，关于久坐的生活方式，从遗传学上预测看电视时间较长与较高的CKD风险(P=0.001)和较低的eGFR显著相关(P=9.04E-05)

然而，另外两种久坐的行为(使用电脑和开车)，用MR方法并没有得出显著的因果关系

进一步在单样本MR分析中，体育活动增加的等位基因得分增加与CKD风险降低(P=0.002)和eGFR升高(P=2.93E- 06)显著相关

看电视或开车的等位基因得分增加与CKD风险增加(看电视P=4.58E-07，开车P=0.003)， eGFR降低(看电视P<2E-16，开车P=1.44E-05)显著相关，而使用电脑的等位基因得分增加仅与CKD风险增加显著相关

这项研究简单来说就是运动的减少和CKD发生有关，然后进一步用基因遗传分析发现如果有高强度体力活动的遗传倾向，与更好的肾功能相关。而且，在三种常见的久坐情况下，看电视与肾功能的下降更相关，也就是说因为工作久坐肾不会变坏，但是看电视会这怎么看都像个资本家的剥削台词啊。

End

参考： 

Nephrology Dialysis Transplantation 37.6 (2022): 1059-1068.

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