艾灸治疗肿瘤并发症（二）

1 肿瘤性疼痛

取穴：局部阿是穴

灸法：悬灸

艾条：药艾条“立笑艾”

灸量：每日灸至局部不痛为主

理说：肿瘤性疼痛是指由肿瘤自身或治疗过程中相关因素导致的疼痛，是肿瘤患者临床中出现的主要临床症状之一。据统计，约30%-50%的肿瘤患者均伴有不同程度的肿瘤痛，而晚期肿瘤患者中75%的患者均会出现肿瘤痛症状，严重影响患者的生活质量及治疗进程。目前治疗肿瘤痛最广泛的方法为世界卫生组织提出的“三阶梯药物止痛法”，疗效较好，但是具有一定副作用，且长时间应用会产生药物依赖，止痛效果反而降低。

肿瘤性疼痛病因病机复杂，但无论是虚实寒热，无外乎“不通则痛，不荣则痛”两个基本的病机。艾灸可温通局部、活血化瘀、散寒通络，可很好的治疗肿瘤性疼痛。穴位选择阿是穴，也就是疼痛点，艾条选取立笑艾，艾灸至不痛为止，疗效显著。

典型病例：

案例1：艾灸治疗胰腺癌疼痛验案

患者男，天津人。胰腺癌后背腰部疼痛月余，每日以卧床为主，在床上饮食、大小便，曾用布洛芬、氨酚羟考酮等药效果不佳，疼痛VAS评分7-8分，2016年11月初在好大夫网站咨询，告知用立笑艾艾灸腰背部疼痛点，每天艾灸至疼痛消失为止，痛则灸，艾灸一天后夜间疼痛评分减至为5-6分，连续艾灸7天，疼痛消失，未再疼痛。此为“实痛”“不通则痛”。

案例2：艾灸治疗直肠癌坐骨神经痛

我（注：主治医生）在病房进行外治的时候，脚步虽然是匆匆的，但每次经过吴某某的病房门口，我都向里张望一下，看着他一条腿搭在凳子上拿着立笑艾药灸条灸治，我就心里踏实下来。吴某某这位老先生，是位一贯吃苦耐劳的老工人，年轻时锻炼的好体质，即便现在生病，也是自己来住院，各种手续都是自己跑下来，说自己“很皮实”。其实是位直肠癌患者，盆腔转移，盆腔多发骨转移，左侧坐骨至腘窝疼痛，住院的时候一瘸一拐，晚上疼痛难以入睡，还需要吃布洛芬。

仔细询问，患者说不是骨痛，也不是皮疼，是一条“筋”疼，腘窝处最痛。于是沿痛点针刺，并将延膀胱经针刺承扶、委中、承山等穴位，仍有疼痛。又外用祛风活血止痛药进行贴敷，仍疼痛。于疼痛处寻找结节，以浮针松解，或将结节处刺血拔罐，能有所缓解，但过后仍有疼痛。这时想起黄金昶教授曾说过“松解后又形成结节，是肺脾同虚，脾主肌肉，肺主皮毛，两者未开通，松解后用艾灸散开”，于是在浮针松解或刺血拔罐后，令患者立即在痛处艾灸半小时以上，次日再询问，患者觉得疼痛减轻许多。

患者在住院期间是很“繁忙”的，要化疗输液，要吃饭如厕，要接受针刺和各项外治，还要艾灸，有时候顾不上接家属的慰问电话。吴某某第二天治疗过后，这次向我反映，腿还是疼。再询问，患者说治疗完就开始吃午餐了，没能及时艾灸。——问题出在“没能及时”上面。第三日，我给予浮针松解、刺血拔罐后，便拉过排烟机，让患者及时艾灸。来往于走廊时，我也不时的望向他，检查他是不是在艾灸。晚间查房，患者边走边说“轻快多了”。重复治疗几日后，可不服止痛药，夜间安静入睡，走路也不再一瘸一拐了。

在这需要强调的治疗肿瘤痛不仅仅是艾灸，还包括针刺，而且这几种止痛方法不是孤立的，临床要注意多途径治疗以提高疗效，而且强调疼痛一开始就应及时治疗肿瘤痛，以防止肿瘤痛加剧或爆发痛。针灸治疗肿瘤痛不只是轻度疼痛，中重度疼痛效果也很好，起效也快。