临床笔记 | “一图搞定”带你高效看懂多发性骨髓瘤最新诊疗要点

目前，多发性骨髓瘤（MM）仍是不能治愈的疾病。近年来，随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善，规范化诊治也越来越受到临床重视。

不久前我们已就结合新鲜出炉的2022版《中国多发性骨髓瘤诊疗指南》内容，梳理了MM最新指南中推荐的疗效评估标准，今天【博医荟·临床笔记】“一图搞定”系列将从MM的临床实际诊疗需求出发，带大家高效看懂MM检测项目、诊断与分期、治疗方案里的诊疗要点。

MM检测项目

MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状［血钙增高（Calcium elevation），肾功能损害（Renal insufficiency），贫血（Anemia），骨病（Bone disease）］以及继发淀粉样变性等相关表现。

对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。

MM诊断与分期

MM是一组生物学行为和临床表现呈显著异质性的疾病，其诊断依据临床表现、细胞学检查和实验室检查。我们将MM诊断标准归纳如下，供大家快速上手。

精确的预后评估与危险分层对于MM的精准治疗至关重要，在MM常用的分期体系中，Durie⁃Salmon 分期体系主要反映肿瘤负荷与临床进程；国际分期体系（ISS）和修订的国际分期体系（R⁃ISS）主要用于预后判断。

MM的治疗方案

近年来，MM的治疗发生了很大变化，新药的使用使得疾病已可达到分子学缓解，且缓解持续时间显著延长，少数患者甚至可获得治愈。随着治疗方式的不断改进以及不同作用机制的新药的应用，获得治愈的患者会越来越多，延长生存期也成为了可实现的目标。

新确诊MM患者应进行一系列检测以获得预后信息，根据其危险度选择与之相适应的治疗策略，为个体的遗传异常提供定制的治疗策略以避免不必要的治疗和毒性。而对于复发难治或者原发耐药的MM患者，则更需要考虑更换联合用药方案，符合临床试验条件者，可进入临床试验。