麻醉输血后血型会发生哪些变化？

来源：麻醉二三事

血型ABO

Blood type ABO！

血型是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白)表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。

血型系统由遗传因子决定，

一般来说血型终生不变。

血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。抗原物质可以是蛋白质、糖类、糖蛋白或者糖脂。通常一些抗原来自同一基因的等位基因或密切连锁的几个基因的编码产物，这些抗原就组成一个血型系统。

在人类，目前已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中又以ABO血型系统和Rh血型系统（恒河猴因子）最为重要。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。新生儿溶血症也和血型密切相关。

血型的遗传

血型遗传借助于细胞中的染色体，ABO血型系统的基因位点在第9对染色体上。人的 ABO 血型受控于A 、B 、O 三个基因，但每个人体细胞内的第9对染色体上只有两个ABO系统基因，即为AO、AA 、BO 、BB 、AB 、OO 中的一对等位基因，其中A和 B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

A/B/O/AB

输血与输血原则

输血是指从静脉输入血液，是临床上一项重要的抢救和治疗措施。输血可补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管活动和改善机体的新陈代谢。输血原则上应输同型血（ABO血型系统和Rh血型系统），并在输血前做交叉配血试验，配血相合方能输血。 

麻醉输血会改变血型吗？

同型输血！

专一的血型！

手术过程中，当患者出现急性大失血、休克或凝血功能障碍等，麻醉医生会根据需要为患者输血，维持血压及生命体征平稳，保障患者术中的安全。临床过程中，输血前需要进行交叉配血试验，且麻醉医生严格按照同型输血原则进行输血，并认真核对相关信息，以防止输血差错，减少输血相关风险及并发症。这种情况下，患者的血型是不会改变的。

交叉配血试验

交叉配血试验是指受血者血清加供血者红细胞悬液;供血者血清加受血者红细胞悬液，同时进行凝集试验。前者称主试验，后者称副试验。其目的是验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确，防范引起溶血性输血反应。此外，也可检出ABO血型系统的不规则凝集素以及发现ABO系统以外的其他血型抗体。

      但在紧急情况下抢救患者生命，或者稀有血型急需输血而没有同型血时，可在权衡利弊、充分沟通及合法程序上采用非同型输血。这种情况会改变患者血型吗？？？  

血细胞均起源于骨髓造血干细胞，在造血器官或组织中不断分化产生（如骨髓），发育成熟或接近成熟时才释放到血液中。因此，血细胞表面抗原抗体是由机体遗传物质决定的，即决定了血型。而血细胞在体内是周期性代谢的，衰老或损伤的血细胞将被分解代谢，如输注的红细胞的寿命约120-140天，即输血后140天，输入的红细胞已经全没了，白细胞的寿命只有5-10天。

因此，不管输注何种类型的血液制品，都不会改变患者的血型。   

但有一种情况，

血型可能会发生改变！

骨髓移植后血型可能会发生改变。移植干细胞在患者体内植活，移植物的造血将取代患者自身造血功能。同时移植物的红细胞抗原表型发生变化，与供应者之间会产生交替。刚开始移植时，仍然是患者血型为主，随着移植物在患者体内逐步成活之后，患者血型逐步转化为移植物供应者血型。所以移植后供者的血型将成为患者血型，也就意味着患者的血型发生改变。

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