您可能不知道，血栓还分“白”与“红”

“白血栓”与“红血栓”

姓名：患者   性别：男

年龄：65岁   科室：血管外科

临床诊断：高尿酸血症；下肢动脉硬化闭塞症

Rp:

1、阿司匹林肠溶片（0.1g*30片）x 1盒

Sig：0.1g 每日1次 饭后口服

上述处方是否合格？？？

10月13日是“世界血栓日”，血栓按照性质分为“白血栓”与“红血栓”。

来自左心和动脉系统血栓（白血栓）

血流速度快;

高度依赖血小板，抗血小板治疗为主;

主要由血小板和白细胞组成;

来自右心和静脉系统血栓（红血栓）

血流速度慢;

对血小板依赖低，抗凝治疗为主;

主要由纤维蛋白和红细胞组成;

抗栓药物;

抗血小板药物;

环氧化酶抑制剂：阿司匹林

腺苷二磷酸受体拮抗剂：塞氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛

硫酸二酯酶抑制剂：双密达莫、西洛他唑

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班

5-羟色胺受体拮抗剂：沙格雷酯

抗凝药物

凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子肝素

维生素K抑制剂：华法林

凝血酶直接抑制剂：达比加群酯、比伐卢定

Xa-因子抑制剂：磺达肝葵钠、利伐沙班

点评结果

患者是动脉血栓，应选用抗血小板药物。处方中的阿司匹林是肠溶剂型，最好是饭前服用，饭前服用并不会增加胃肠道不良反应发生的风险。

阿司匹林的剂量会影响尿酸的排泄——

（1）大剂量阿司匹林（> 3 g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；

（2）中等剂量阿司匹林（＜1～2 g/d）抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；

（3）小剂量阿司匹林（75～325 mg/d）能够减少尿酸的消除，轻度升高血尿酸；

药师建议：

阿司匹林肠溶片改为饭前服用较合适；

如果需要长期抗血小板治疗，建议更改为氯吡格雷；

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