紧急“拆弹”险象环生，“Minos”出鞘化险为夷

近日，益阳市中心医院血管外科熊建明主任团队，完成我市首例“Minos”腹主动脉覆膜支架系统急诊救治腹主动脉瘤合并髂动脉瘤破裂患者，手术效果良好。

八旬老人王大爷因腹部、右下肢疼痛1小时来医院急诊科就诊，经CTA检查，提示腹主动脉瘤及双侧髂动脉瘤，且右侧髂动脉瘤已经覆膜后破裂出血，王大爷右下肢皮肤已出现青紫，需要紧急处理。

图为术前影像

普外科三病区血管外科熊建明主任详细评估CTA影像资料，发现王大爷腹主动脉瘤合并髂动脉瘤破裂，危及生命，需要急诊手术。患者既往合并高血压及冠心病，传统开腹手术创伤大、风险高，而患者腹主动脉瘤瘤颈短，且入路血管狭窄，微创介入手术常用的覆膜支架难以送入且术后移位可能性大，并不合适王大爷。此时“Minos”腹主动脉覆膜支架的优势得以体现，它将血管入路直径要求降低至5mm，同时主体支架裸段的倒钩结构降低了支架移位可能，减少I型内漏的发生。

最终，熊建明主任医生团队为患者选取Minos覆膜支架系统急诊行腹主动脉双侧髂动脉瘤腔内覆膜支架隔绝＋右侧髂内动脉栓塞术。手术顺利，术后患者身体恢复良好，复查CTA显示瘤体被有效隔绝，无内漏及外渗，达到了手术预期。

图为Minos支架植入术后影像（蓝色箭头所示）

熊建明主任表示，尽管紧急“拆弹”过程险象环生，好在“Minos”出鞘，最终化险为夷。此次手术为本市首次应用Minos腹主动脉覆膜支架，急诊救治腹主动脉瘤合并髂动脉瘤破裂患者。手术的成功实施标志着益阳市血管外科技术的又一大进步。

普外科三病区—血管外科简介

普外科三病区—血管外科是益阳市唯一一家血管外科专科，是湖南省内第一批设立血管外科的医院，是益阳市血管外科专业委员会主任委员单位。经过15年的发展，血管外科在医疗、教学、科研等各个方面取得了显著的成绩，现科室已开展局麻下微创治疗大隐静脉曲张，大隐静脉硬化剂注射治疗术（轻症，门诊治疗）,腔镜筋膜下交通支结扎术（适应静脉性溃疡病人），周围血管球囊扩张+支架置入术，腔静脉滤器置入术，人工血管及自体血管旁路术，动脉切开取栓术，动脉瘤切除重建术，血管外伤重建术，血栓形成置管溶栓术，人工血管内瘘术（肾衰病人，包括大隐静脉移植内瘘和人工血管内瘘术），动静脉内瘘失功球囊扩张术，糖尿病足球囊扩张+支架置入术，胸腹主动脉瘤支架治疗术，腹主动脉瘤人工血管置换术，主动脉夹层腔内隔绝术，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄球囊扩张+支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，动脉瘤切除术，肠系膜上动脉切开取栓及支架治疗术，布加综合征介入治疗术，肝硬化经颈内静脉门体分流术（TIPS术），脾动脉栓塞术，涉及血管的肿瘤手术以及普通外科疾病的微创介入治疗。

科室现有主任医师1名，主治医师2名，医师2名，科室曾获益阳市科技进步奖一等奖一项、三等奖一项，现承担湖南省科技厅课题一项，发表第一作者论文二十余篇。

血管外科诊疗范围包括除心脏和颅内血管以外的所有脉管疾病，主要是动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病，如主动脉夹层、腹主动脉瘤、动脉硬化性闭塞症（颈动脉、椎动脉等）、动脉栓塞、动脉炎症、糖尿病周围血管病、动静脉畸形、静脉曲张，深静脉血栓形成、门静脉高压综合征、血管瘤、淋巴管炎、淋巴管囊肿、淋巴水肿等。

图文 | 谭岁赛  熊建明  夏华

编辑 | 陈婧婷

责编 | 文晓芳 叶 琳

审核 | 周建军

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