中国女性乳腺癌的趋势和预测

乳腺癌是最常见的确诊癌症，作为最大的发展中国家，中国的乳腺癌发病率在世界范围内相对较低，但自20世纪90年代以来，这一发病率的增长速度是全球增长速度的两倍多，特别是在城市地区。

根据世界卫生组织2020年的数据，乳腺癌是中国女性发病率排名第一的癌症，也是导致癌症死亡的第四大原因。随着经济的快速发展、人口的老龄化和增长，以及主要危险因素的日益流行，乳腺癌的负担在未来可能会继续增加。

研究人员对2015年全国女性乳腺癌进行了系统分析，并提供了对2030年的预测。

研究使用国家癌症登记中心的合格数据进行分析和估算。中国国家癌症登记中心(NCCR)成立于2002年，是一个收集、管理和分析癌症数据的信息系统。它提供了最新合格的癌症数据，包括发病率、死亡率和生存率，是目前中国可获得的最具代表性的数据。

研究显示：

乳腺癌的高发区在社会经济发达的城市和东部地区。

中国女性被诊断为乳腺癌的平均年龄是49-55岁，比大多数西方国家年轻。

年龄特异性发病率在25岁以后迅速上升，45~59岁达到高峰。

2015年，中国60岁以上的乳腺癌患者占31.30%，而美国的比例为56%；预计到2030年，中国的这一比例将达到41.37%。

乳腺癌最常见的形态是浸润性导管癌，占比高达70%以上，其次是浸润性小叶癌。

农村地区尤其值得关注：

从2000年到2015年，乳腺癌的发病率在城市地区以每年约2.6%的速度增长，在农村地区以每年6.9%的速度增长。

在所有年龄组中，40岁以下的发病率增幅最大。农村地区的增长趋势更为明显，农村地区40岁以下人口和50-59岁人口分别增长了约8.5%和7.0%，远高于城市地区的4.3%和3.0%。

城市地区80岁以上老年人的发病率保持稳定，但农村地区的发病率继续快速上升。

70岁以上的死亡率趋势继续上升，特别是在农村地区。

研究人员预测，大多数年龄段的预测发病率和死亡率将继续上升，预计到2030年，新发病例将增加30.23万例，其中城市27.34万例，农村2.89万例。死亡人数将增加6.55万例，其中城市2.36万例，农村4.19万例。

（中国2000-2015年特定年龄段发病率和死亡率趋势以及2016-2030年预测）

有研究表明，转型国家乳腺癌发病率的增加与经济发展和城市化相关的风险因素增加同步，包括肥胖、缺乏体育活动、延迟生育、未生育、内源性激素暴露时间延长以及母乳喂养时间缩短。根据《中国健康与营养调查》的调查结果，中国传统的饮食方式正在被高脂肪和高能量密度的“西式”饮食所取代，导致肥胖率上升，而肥胖是诱发乳腺癌的一个风险因素。

研究人员指出，在西方国家，乳腺癌总死亡率在1989-2015年间下降了39%，这可能归结为两个原因：

一是大力推广乳房X光检查，通过筛查在早期发现癌症；

二是治疗方法的改进，例如，20世纪80年代的辅助化疗和激素治疗以及90年代的靶向治疗。

在中国，尽管2007年制定的国家指南建议40-49岁的妇女每年做一次乳房X光检查，50-69岁的妇女每1-2年做一次X光检查，然而，筛查的好处目前还没有得到体现，因为超过50%的乳腺癌患者年龄在50岁以下。

早诊断很重要，而早治疗也同样重要。

对于新诊断的乳腺癌，在第一次治疗之前等待时间过长，会导致分期进展或更多的治疗并发症。一项研究表明，开始手术治疗前等待时间少于2周，5年生存率可以达到90%；如果等待时间超过6周，5年生存率则下降到80%。