输液拔针后出现了这种情况，怎么办？

拔针后出现穿刺部位皮下血肿，你遇到过吗？

案例

老年患者，输液结束拔针后立即出现的这种情况。

都成这样了：

现在怎么办？瘀血也抽不出来。支个招吧！

点评

拔针后患者穿刺部位可出现这些并发症：针眼处出血、穿刺部血肿、感染等。

上述图片中，患者就是出现了穿刺部位皮下血肿的并发症。拔针后穿刺部位出现皮下血肿较为常见，但出现这么严重的不多。需要临床护士及时应对，做出及时、恰当的处理，为患者做好解释和心理疏导，确保患者安全，严防护患纠纷。 

为什么会出现拔针后皮下血肿？

原因分析

1、按压因素

出现这种情况，很多人的第一反应就是：拔针后按压时间较短。都这是拔针后按压时间太短了。

2、患者自身因素

从图中，我们可以看到，患者老年患者，皮肤松弛，针眼处闭合的较慢，是出现拔针后穿刺部位血肿的高危人群。还有的患者，凝血机制不全或是用了抗凝剂，也会出现这种情况。

3、临床指导不到位

拔针后，护士要对患者进行相关的健康教育，教导患者按压5分钟以上，顺着血管走向按压棉签，手臂不要下垂等。这些都要在拔针时及时跟进相关宣教。

4、患者及家属依从性差

有的患者在护士苦口婆心劝说之后，不听的情况，也是有的。

如何预防患者静脉注射穿刺部位血肿？

主要是对患者及家属的健康教育和临床指导。

1、正确按压棉签。

现在临床静脉穿刺都是用棉签。护士拔针后，用棉签按压住针眼，会让患者或家属按好棉签。有的患者眼看着是按好了。但在患者离开后，他会调整按压方向，挪动移位也是常有的事。还有的人，急着上卫生间排尿，就会放松按压，导致按压时间较短。失去了对穿刺部位的压迫。导致穿刺点在皮下组织内隐形出血，形成血肿，局部皮肤青紫一片。

2、避免揉压针眼

有的患者及其家属无知，在输液完毕后，有可能出现用棉签或手指对穿刺部位进行揉按的情况。这是误区。

经过穿刺后的血管及针眼尚未完全闭合，也会造成局部皮肤青紫。

3、避免手臂下垂

静脉穿刺部位多在上肢。

患者有的按压针眼后，急于上卫生间或是活动，就会出现自然而然的手臂下垂情况，这种情况下，由于施加压力的时间过短，针眼尚未完全闭合，又会继续出血，继而继发皮下血肿。       

如何应对处理？

针对患者拔针后出现的皮下血肿，可以这样处理。

1、细针抽吸

有的患者皮肤松弛，血肿又大又明显，可在局部消毒的基础上，最好用1ml无菌注射器把皮下血肿抽吸出来，不然局部敷药和热疗效果都没有那么快。

2、局部用药

可用金黄膏敷或者喜辽妥涂抹（每日多次）。这些都是临床常用的方法。

2、局部热敷

每天热疗两次，剩下的交给时间。最基础的热敷都是可以的。

大家还有哪些好方法，可不要保留哦！

图文来源：纳洛酮的护理天地

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