过敏性结膜炎科普——眼不痒，人无恙

最近眼科门诊日接诊人数120余人，以眼痒就诊的患者占到门诊人数的1／2，这其中大部分病历都是过敏性结膜炎。

今年秋季的过敏性结膜炎患者较往年有大幅度增加，症状也明显加重。

那么什么是过敏性结膜炎呢？

1. 定义：结膜对过敏源产生的异常过高的免疫应答。

2. 临床表现：

眼痒，最常见症状；白眼球发红；眼睛灼热感、异物感，患者可出现频发揉眼、眨眼；

流泪，分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状；怕光；眼皮肿胀；

其中最典型症状为眼痒、异物感及结膜，分泌物增多。

3. 临床分型：

① 季节性过敏性结膜炎

该病致敏原多为花粉，主要特征是季节性发作（好发于某个季节，通常在春季，花粉释放的季节），通常双眼发病，起病迅速。最常见的症状为眼痒，几乎所有的患者均可出现，轻重程度不一，也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物等表现，高温环境下症状加重。患者可能同时出现鼻痒、流鼻涕等过敏性鼻炎表现。

② 常年性过敏性结膜炎

临床表现与季节性过敏性结膜炎相似，患者有眼痒、眼白发红、流泪、结膜肿胀等，症状程度较轻。本病致敏原以空气中的尘螨为主，由于致敏原常年存在，故其症状也持续存在。

③ 巨乳头性结膜炎

患者通常首先表现为戴隐形眼镜不耐受，出现眼痒、视物模糊、异物感及分泌物增多等，翻开眼皮可看到乳头状的赘生物，直径＞1 mm，即本病的特征性体征——结膜乳头。患者发病常有隐形眼镜、眼部假体植入或结膜缝线等诱因。

④ 春季角结膜炎

又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等，发病与环境、种族、遗传因素有关，主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。

白天经过敏原刺激或环境因素诱发，如灰尘、头皮屑、亮光、风、出汗和揉擦眼睛，出现眼部奇痒、眼痛、怕光、烧灼感、异物感及黏性分泌物增多等，夜间症状加重。

⑤ 特应性角结膜炎

常见于 30~50 岁的中年男性。双眼发病，症状常年存在，炎热季节加重。主要表现为流泪、灼热感、眼痒等。分泌物量多，呈浆液性或黏稠状，部分患者甚至可出现眼睑和眼球粘连。最主要的体征是面部伴眼睑皮炎。

4. 治疗

一般治疗措施

① 脱离致敏原：这是最为理想有效的治疗手段，但通常难以确定。

② 眼睑冷敷：可以暂时缓解症状。

药物治疗

① 抗组胺药：抗组胺药通常局部使用，常用的滴眼液有富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液等。如果有眼外症状，也可口服用药，常用的有氯雷他定，苯海拉明，马来酸氯苯那敏。

② 肥大细胞稳定剂：常用的滴眼剂有色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧司特钾及奈多罗米等；

在接触变应原之前使用，可长效的预防及减轻发作时症状。

③ 抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物：常用的双效作用药物包括奥洛他定、酮替芬等。

④ 非甾体类抗炎药：对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果。常用的滴眼剂有普拉洛芬、米索前列醇、双氯芬酸等。

⑤ 血管收缩剂：糖皮质激素通常在严重的过敏性结膜炎、其他药物治疗无效时才使用。

常用的滴眼剂有地塞米松、倍他米松等。

⑥ 免疫抑制剂：主要有环孢素A 及他克莫司，临床应用较少，对严重的需要使用糖皮质激素的变态反应性结膜炎病例。

⑦ 人工泪液：可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，缓解患者症状。

严重的过敏性结膜炎也可岀现角膜炎症，甚为影响视力，一旦出现临床症状，建议于眼科及时就诊，规范治疗，早日摆脱炎症困扰。

    编辑： 衡   鑫   审核：李重阳   转自：西安市长安区医院官方 2022-09-21