国庆佳节已至，莫让食管异物添“堵”

 转眼就是丰收的季节

同样也是“养秋膘”的季节

人们开启了胡吃海喝模式

 在吃吃喝喝嗨起来的同时

各种消化道急症就来啦

比如吃多了，胰腺炎

吃了不干净的，急性胃肠炎

还有，吃快了卡住的

......

今天就来说说这个食管异物

 8月6日晚9点，武汉市普仁医院消化内科收治了一位来自该院急诊科接诊的病人王女士（化名）。据悉，王女士今年56岁，晚饭时因误吞鸭骨头后出现胸骨后梗阻塞，伴有疼痛不适，来院行胸部增强CT检查发现异物卡在食管内，遂立即转入消化内科进行救治。据消化内科二病区郑亚萍副主任医师介绍，她在内镜下发现这枚三角形骨性异物卡在距门齿约22cm的地方，其中一端已经卡进了食管里，由于视线的遮挡，另一端的情况还无法预测。

郑主任指出，内镜下取骨头讲究胆大心细，因为不知这块骨头卡进肌肉里有多深，取物时还需避免伤及食管粘膜，同时，需时刻警惕病人是否出现出血、穿孔等并发症。在食管如此狭小的空间里辗转腾挪，对操作者的要求极高，可以称为“指尖上的艺术”。

见惯了“大场面”的郑主任，丝毫不慌，在内镜下先游离骨头的一端，套入透明帽内，再逐渐游离另一端。整个过程都极其小心翼翼，屏气凝神。不到5分钟，一块长约3cm，状如手枪形状的鸭骨头，终于顺利取出来了。

其实，上述事件已不是第一次发生了。9月5日，家住青山钢化小区的一名66岁老人曹某（化名）把牙齿吞进食道内，据患者家属描述，患者之前有过脑梗塞的病史，目前出现间断性咬牙磨牙，伴有多颗牙齿松动，今日餐后出现胸骨后疼痛不适，呼吸困难，家属带其到医院检查，胸部CT提示食管有异物，估计在吃饭的过程中不小心将脱落的牙齿吞进胃里。

武汉市普仁医院消化内科一病区主治医生张帆了解情况后，一方面安抚病人情绪，另一方面立即做好内镜下胃内异物取出的准备。胃镜进入胃内后发现由于患者刚吃完饭，胃腔有大量食物残渣，影响观察，在翻找了一段时间后，发现了掉落的牙齿，牙齿有一边缘处十分锋利，尖尖的，可能对食管、胃黏膜造成伤害，甚至随着胃肠的蠕动可能进入更远端的小肠，万一刺伤胃肠黏膜下血管可能引起消化道大出血，张帆医生在经过几次位置角度调整后，使用异物钳小心翼翼的将牙齿取出，患者家属十分满意。

近年来，上消化道异物已经成为临床常见的急诊之一，以往处理方法多需外科手术治疗，目前随着消化内镜技术的日益发展和高精尖医疗设备的普及，内镜下异物取出术逐渐成熟，我院消化内镜室就多次取出卡在咽部的鱼刺，卡在食管的枣核、硬币、鸡鸭类骨头，误服的玻璃、钥匙、柿石等异物，解决了许多患者的痛苦。

为避免发生消化道异物，武汉市普仁医院消化内科医生提醒大家应注意以下几点：

01

平时进食要细嚼慢咽，避免进食时聊天、打电话、大笑等；

02

牙齿有松动的老人一定要及时就医，如果有可活动性假牙时，建议不要进食粘性强的食物；

03

不要迷信鱼骨嚼碎可以补钙。

PS：

误吞异物后，不要采用强行吞食馒头、米饭、醋等方法以企图将异物送下，以免加重消化道损伤，增加异物取出的难度，并可能引发严重并发症如食管瘘、穿破大血管，甚至危及生命等。如病人已出现相关并发症或异物插入主动脉弓压迫食管部位，危险性大时，则需请胸外科开胸取出异物。

武汉市普仁医院消化内科医生提醒大家：

在家庭团圆、朋友聚会、享受美味佳肴之时，千万别让一种“节日病”——食道异物扫了兴。

国庆佳节已至

大吃大喝放飞自我的日子又来了

莫让食管异物添了“堵”

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