骨科耗材，从6万降到4800元！一个趋势在加快

9月27日，国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购开标大会召开，通过线上开标的方式产生拟中选结果。

此次集采根据颈椎、胸腰椎手术的需要，覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成 形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材，形成14个产品系统类别。

首年意向采购量共109万套，占医疗机构总需求量的90%，涉及市场规模约310亿元。本次集采平均降价84%，按约定采购量计算，预计每年可节约费用260亿元。共有171家企业参与本次集采，152家拟中选，中选率89%。

至此，国家组织和地方的集中带量采购，已覆盖骨科耗材的关节、创伤、脊柱三大类。骨科，在近日也再次成为了医疗界关注的焦点。

在本次集采结果中，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右，其中，一些知名外资品牌每套平均价格从6万元降至4800元左右；技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右；用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。

作为外科医生都知道，耗材是患者就诊费用的主要组成部分，也在医生绩效奖金收入中占了很大的比例。

一台手术所带来的收入，是由医院、手术室、专科科室按照一定比例共同来划分的，耗材价格的大幅度降低，势必会导致厂家利润压缩，最终平分到医生头上可能也就所剩无几。

骨科医生面临低收入的同时，并存的还有高风险。有医生预测，大幅集采以后，如果手术费不提高，器械又非常便宜，质量就很难保证，一台手术所带来的风险是需要医生和患者共同来承担的，所以最终会导致很多医生更倾向于“保守治疗”为首选。

从“弊”来说，集采给医生个体所带来的心理落差，或许会让部分医生失去手术的动力，对于患者来说也是一种间接的损失。

一个趋势：国产替代进程加快

我国骨科植入性医疗器械医疗市场仍在快速发展中，集采启动之前，外资品牌市场份额占据优势地位。根据标点信息的相关研究报告，欧美等发达国家的大型跨国企业凭借较强的技术优势、品牌影响力及资本实力仍然主导国内市场，市场占有率超过60%。

我国的脊柱类植入医疗器械细分市场中，标点信息显示，2019年，强生、美敦力、威高骨科、史赛克、三友医疗这五家企业市场份额居前，市场份额分别为28.29%、24.39%、7.92%、6.50%、3.79%。这五家企业中，强生、美敦力、史赛克属于外资品牌，威高骨科、三友医疗属于国产品牌。总体看，外资品牌的市场份额依旧占据主导地位。

有骨科医生对第一财经记者表示，进口耗材的设计理念优于国产品牌，价格也更昂贵，但随着国产品牌的发展，在临床上的应用范围也在扩大，此次集采后，会进一步推动国产品牌对外资品牌的替代。

从此次集采的竞价结果情况看，各家品牌之间的“厮杀”相当激烈，中标的除了美敦力、强生、贝朗医疗等国际厂商外，国产品牌也相当多，威高骨科、大博医疗、三友医疗、迈瑞医疗、春立医疗等骨科脊柱上市公司均位列其中。

参考资料：人民日报、央视新闻、第一财经、八点健闻等